常用抗抑郁药两周内见效

这项发表在《自然·心理健康》的研究，重新分析了2019年里程碑式的PANDA试验结果。早期研究发现舍曲林在对抑郁产生可测量影响之前先缓解了焦虑。在这项新研究中，科学家采用了更详细的网络分析方法，能够追踪特定症状（而非整体抑郁评分）对药物的反应。

### 分解症状变化
通过检查症状层面的数据，研究团队发现服用舍曲林的患者在两周内，低落情绪和自杀念头等方面出现了可测量的改善。同时，也观察到一些躯体副作用，如疲劳、食欲下降和性欲降低。由于这些副作用与抑郁症的常见症状重叠，解读其原因需要谨慎。研究人员认为，早期将所有抑郁症状合并为单一指标的分析，可能掩盖了抑郁最核心情绪症状的改善。在这项精细化分析中，早期获益体现在悲伤感、自我批评、坐立不安和自杀意念等方面。

### 重新审视PANDA试验
PANDA试验是一项随机对照研究，调查了舍曲林对英格兰轻度至中度抑郁症状人群的影响。2019年，发表在《柳叶刀·精神病学》的结果显示，治疗6周内焦虑和整体心理健康得到改善，而重度抑郁症状直到12周才有意义地改善。这项新分析聚焦于571名提供完整症状记录的参与者数据。研究结果表明，情绪恢复可能比之前认为的更早开始，某些核心抑郁特征对舍曲林的反应比整体抑郁评分显示的更快。

### 副作用与情绪平衡
一些躯体症状，包括睡眠不佳和性欲低下，起初往往会恶化。虽然这些可能是舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的副作用，但它们也是抑郁症本身的常见症状，这使得结果更难解读。主要作者朱莉娅·皮亚扎博士（伦敦大学学院精神病学系及伦敦大学学院心理与语言科学系）解释道：'我们现在描绘了舍曲林对抑郁症不同症状影响的更复杂图景。网络分析不再将抑郁和焦虑视为单一、统一的疾病，而是认为它们各自是一组症状群，不同的人可能会出现不同的组合。'她补充说，理解这些关系可以揭示某些症状（如睡眠不佳）如何引发其他症状，如注意力不集中和自尊降低。

### 作用时间线
分析显示，情绪和焦虑症状的改善在两周内开始，并随时间持续增加。与此同时，躯体症状在早期略有恶化，但在约6周后趋于稳定。皮亚扎博士指出：'舍曲林对睡眠不佳和性欲等躯体症状的不良影响似乎在6周后趋于稳定，随后被情绪症状（抑郁症的核心症状）的持续改善所抵消。'

### 更广泛影响与临床意义
舍曲林作为SSRI类药物的一种，仍是治疗抑郁症和广泛性焦虑障碍最常用的处方药之一。最初PANDA试验的负责人格林·刘易斯教授（伦敦大学学院精神病学系）表示：'我们的发现提供了强有力的证据，继续支持为有抑郁和焦虑症状的人开具舍曲林处方。这些发现将帮助患者和临床医生做出更明智的治疗决策。'共同资深作者让-巴蒂斯特·平戈教授（伦敦大学学院心理与语言科学系）补充道：'我们发现舍曲林的有益效果可以很早就被检测到，在人们开始服用抗抑郁药后两周内。除了这项研究，我们的结果强调了在开发新药和评估精神病学现有药物时考虑症状层面影响的重要性，以及这如何帮助我们理解这些药物的作用机制和它们如何帮助患者。'该研究得到了威康信托基金的支持，而最初的PANDA试验则获得了英国国家卫生研究院（NIHR）和NIHR伦敦大学学院医院生物医学研究中心的资助。