埃博拉和汉坦病毒：起初像流感，却可能迅速致命

近期《加拿大医学会杂志》（CMAJ）刊发文章，向医务人员普及汉坦病毒与埃博拉病毒的关键知识。汉坦病毒在加拿大属法定报告传染病，每年约4–5例，多发于曼尼托巴、萨斯喀彻温、阿尔伯塔和不列颠哥伦比亚等农业区，主要因接触野鼠感染；其中安第斯病毒较特殊，具备有限的人传人能力。不同毒株引发不同疾病：美洲常见汉坦病毒心肺综合征，欧亚地区则多导致肾综合征出血热。潜伏期2–4周，典型症状包括发热、头痛、肌肉酸痛和腹痛。确诊依靠血清学检测和PCR核酸检测，由温尼伯国家微生物实验室开展。目前尚无获批的抗病毒药或疫苗，治疗以支持性护理（如呼吸支持、补液、维持血压）为主；若怀疑感染安第斯病毒，须立即采取空气、飞沫及接触三重隔离措施，并通知公共卫生部门、请感染科专家会诊。

埃博拉病毒自1976年发现以来，在中非和西非反复暴发，果蝠是其自然宿主。病毒通过直接接触血液、呕吐物、腹泻物、精液等体液传播，也可经污染物品间接感染。当前刚果（金）暴发的是邦迪布焦埃博拉病毒，病死率约30%–50%。虽然公众常将埃博拉与严重出血联系起来，但实际上不到一半患者出现出血症状；更常见的早期表现是发热（≥38℃）、乏力、肌痛和胃肠道不适，潜伏期为2–21天。诊断同样依赖PCR检测。有疫区旅行史、接触过患者或当地蝙蝠/灵长类/野生动物者，一旦出现症状即需评估和检测。

防治方面，加拿大卫生部强调严格筛查、全套个人防护装备（含适配型N95口罩、面屏、手套及防渗透防护服）。针对扎伊尔型埃博拉病毒的疫苗已证明高效，两种抗病毒药可将死亡率从50%降至35%；但针对邦迪布焦型埃博拉病毒，目前既无有效疫苗，也无获批药物，患者仍依赖支持治疗。