疫苗指南：美国一家机构如何填补公共卫生信息的空白

今年3月，美国疾病控制与预防中心（CDC）因裁员引发民众抗议。自反疫苗活动家罗伯特·F·肯尼迪 Jr（RFK Jr）担任美国卫生部长后的九个月里，CDC备受关注——他在就职前曾称该机构是“腐败的污水池”。6月，负责为美国人推荐安全有效疫苗的专家小组“免疫实践咨询委员会（ACIP）”成员被解雇，取而代之的是大多持反疫苗观点的新顾问。结果，新冠、季节性流感、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘等疫苗的获取开始受到影响。

明尼苏达大学流行病学家迈克尔·奥斯特霍尔姆深知这些变化对公共卫生的威胁，他所领导的传染病研究与政策中心（CIDRAP，致力于提供科学证据为公共卫生政策提供参考）于4月启动了“疫苗诚信项目（VIP）”，旨在呈现基于科学的疫苗安全性和有效性证据。

VIP的首要举措是召集美国疫苗领域的专家，探讨非政府组织如何提供帮助。他们认为最紧迫的问题是接手部分原ACIP的工作。7月，随着呼吸道病毒季临近，VIP迅速审查了季节性流感、冠状病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的数据，以提供推荐依据。目前，该项目正分析乙肝疫苗新生儿剂量的数据——自20世纪90年代初以来，美国几乎所有新生儿都被建议接种该剂量，尽管这一策略有效控制了乙肝，但现任ACIP已决定重新审查。

监管CDC的美国卫生与公众服务部（HHS）发言人称“ACIP仍是国家免疫政策的科学指南针”，并补充说CDC并未限制疫苗获取，而是“将决策权还给美国民众”。

CIDRAP还宣布计划发布模仿CDC《发病率和死亡率周报（MMWR）》的健康警报，这是一份长期运行的公共卫生公报。该中心的努力吸引了包括前主任罗谢尔·瓦伦斯基在内的前CDC官员。有人猜测，随着ACIP重组和CDC大规模裁员造成的空白，CIDRAP正演变为提供公共卫生指导的“影子CDC”。但奥斯特霍尔姆否认：“没人能取代CDC。”

关于VIP的成果，奥斯特霍尔姆表示，他们重点关注季节性病毒病原体疫苗（流感、冠状病毒和RSV），7月初启动了被认为“不可能完成”的任务，采用类似ACIP的基于协议的审查方法，从7月初到10月底（最终成果发表于《新英格兰医学杂志（NEJM）》），持续向医学协会提供疫苗推荐的科学依据。目前，他们正审查乙肝疫苗，尤其关注新生儿首剂的重要性。