室内晒黑使黑色素瘤风险增三倍，并引发广泛基因突变

西北大学医学院和加利福尼亚大学旧金山分校领导的一项新研究表明，使用日光浴床与黑色素瘤风险增加近三倍有关，研究人员首次证实，这些设备会在几乎整个皮肤表面造成与黑色素瘤相关的DNA损伤。

黑色素瘤是最致命的皮肤癌，在美国每年约导致11000人死亡。多年来，健康专家一直警告室内日光浴的危险，但日光浴床与癌症之间的确切生物学途径尚未完全阐明。近年来再度流行的室内日光浴行业利用这一知识空白，声称日光浴床并不比自然光更危险。

研究作者表示，这项新研究通过证明日光浴床在分子层面改变皮肤细胞的方式远超日常日晒的影响，“无可辩驳地”反驳了这些说法。该研究第一作者、西北大学范伯格医学院皮肤癌研究教授佩德拉姆·杰拉米博士说：“即使在室内日光浴患者的正常皮肤（没有痣的区域）中，我们也发现了作为黑色素瘤易感前体突变的DNA变化，这是前所未有的发现。”曾使用日光浴床的黑色素瘤幸存者捐赠了皮肤活检样本，他们可应要求接受采访。该研究结果于12月12日发表在《科学进展》杂志上。

杰拉米同时领导西北大学皮肤病学黑色素瘤项目，从事黑色素瘤治疗已有20年。期间，他注意到一个显著现象：50岁以下女性中，患多发性黑色素瘤且曾使用日光浴床的人数异常多。他怀疑频繁室内日光浴是这些病例的共同因素。

为探究这一点，杰拉米团队设计了流行病学研究部分。他们分析了约3000名有日光浴床使用史者的医疗记录，并与约3000名年龄匹配、从未使用过室内日光浴设备的人进行比较。结果显示，使用日光浴床者中5.1%被诊断出黑色素瘤，而不使用者中这一比例为2.1%。即使排除年龄、性别、晒伤史和黑色素瘤家族史等因素，室内日光浴仍使黑色素瘤风险增加2.85倍。研究还发现，使用日光浴床的人更可能在通常避光的部位（如下背部和臀部）患黑色素瘤，这支持了日光浴床可能造成比普通日晒更广泛DNA损伤的观点。

为进一步验证，科学家借助先进基因组工具，对三组皮肤捐赠者的黑素细胞（黑色素瘤起源的产色素皮肤细胞）进行单细胞DNA测序。第一组是11名有长期室内日光浴史的杰拉米诊所患者；第二组是9名从未使用过日光浴床但年龄、性别和总体癌症风险相似的人；第三组6名尸体捐赠者提供额外皮肤样本以加强对照组。

团队共对182个黑素细胞进行测序，发现日光浴床使用者的黑素细胞携带的基因突变数量几乎是对照组的两倍，且更可能存在与黑色素瘤相关的突变。在室内日光浴者中，这些突变也出现在通常遮盖、不常日晒的身体部位，证实日光浴床会造成广泛的DNA损伤区域。杰拉米说：“户外日晒时，约20%的皮肤损伤最严重；而在日光浴床使用者中，我们在几乎整个皮肤表面都发现了同样危险的突变。”

该研究依赖患者捐赠皮肤活检样本。49岁的海蒂·塔尔来自芝加哥地区，青少年时期每周进行2-3次日光浴床照射，因朋友和名人都这样做，觉得“这能让人变美”。30多岁成为母亲后，她发现背部一颗痣，确诊为黑色素瘤，随后接受手术、多年定期随访和15次以上活检。她说：“活检可能很痛，但精神焦虑更糟，总在等黑色素瘤复发的电话。”杰拉米介绍研究项目后，她欣然同意提供额外活检样本：“我重视科学，想帮忙。如果我的皮肤经历能帮助他人了解日光浴床的真正风险，那就有意义。”

看到遗传数据和临床趋势后，杰拉米认为需要更强保护措施：“至少应禁止未成年人使用日光浴床。”他说：“我的大多数患者年轻时开始日光浴，那时他们知识水平不如成年后，觉得被行业误导，后悔年轻时的错误。”他还认为日光浴床应像香烟包装一样附带警告：“买香烟时会看到‘可能导致肺癌’的提示，日光浴床使用也应有类似宣传。世界卫生组织已将日光浴床列为与吸烟和石棉同级的致癌物，即一类致癌物。”他建议早年频繁使用日光浴床者安排皮肤科医生全身皮肤检查，并与医生讨论是否需要定期皮肤检查。杰拉米是西北大学罗伯特·H·卢里综合癌症中心成员。

这项名为《室内日光浴的分子影响》的研究获得了美国国立卫生研究院、国防部黑色素瘤研究项目、黑色素瘤研究联盟团队科学奖、LEO基金会美洲地区奖等多项资助。