新上线工具可预测降压药效果

近日发表在《柳叶刀》上的一项研究背后的工具，可能会改变高血压的管理方式。它能让医生根据患者需要降低多少血压，为每位患者量身定制治疗方案。
乔治全球健康研究所心脏病专家兼研究员纳尔逊·王表示：“这非常重要，因为收缩压每降低1毫米汞柱，心脏病发作或中风的风险就会降低2%。”他还指出：“但由于有数十种药物，每种药物有多种剂量，而且大多数患者需要两种或更多药物，因此实际上有数千种可能的选择，而且没有简单的方法来确定它们的效果如何。”

将数据转化为更明智的治疗选择
这款新计算器通过分析数百项研究的平均治疗效果来应对这种复杂性。它还根据降低血压的幅度，将疗法分为低、中、高强度——这种方法已用于胆固醇管理。单一的降压药物仍是大多数治疗开始时的标准方式，通常只能使收缩压降低8-9毫米汞柱。然而，许多患者需要降低15-30毫米汞柱才能达到健康目标。
王博士解释说，尽管医生传统上通过监测每位患者的血压读数来调整治疗，但这些测量值变化太大，不能单独依赖。

“嘈杂”血压读数的问题
他说：“血压每时每刻、日复一日、随季节变化——这些随机波动很容易与治疗带来的变化一样大或更大。此外，测量操作往往并不完美，带来了额外的不确定性——这意味着仅通过重复测量很难可靠地评估药物的效果。”
乔治全球健康研究所高级教授研究员安东尼·罗杰斯指出，尽管高血压是人们看医生最常见的原因，但从未有过单一、全面的来源说明不同药物的效果，尤其是在联合使用或不同剂量使用时。

高血压管理的新方法
他说：“使用这款计算器挑战了传统的‘从低剂量开始，缓慢加量，测量并判断’的治疗方法，这种传统方法很可能被血压读数误导、产生惰性或给患者带来过重负担。通过这种新方法，你可以明确需要降低多少血压，根据证据选择理想的治疗方案来实现这一目标，并理想地让患者尽早开始治疗。”
下一步将在临床试验中测试这种方法，在试验中，将根据患者需要降低多少血压，使用该计算器作为指导来开处方。

全球健康挑战
高血压仍是全球最严重的健康威胁之一，估计影响13亿人，每年导致约1000万人死亡。它常被称为“无声杀手”，因为没有明显症状，往往在导致心脏病发作、中风或肾病时才被发现。在患有这种疾病的人中，只有不到五分之一的人得到充分控制。
罗杰斯教授说：“考虑到这一挑战的巨大规模，即使是微小的改善也会对公共卫生产生重大影响——将全球高血压控制率提高到50%就能挽救数百万人的生命。”
血压治疗效果计算器可在www.bpmodel.org免费获取。