这款1角钱的心脏药，让住院率下降四分之一

心力衰竭是一种日益严重的健康问题，荷兰目前约有50多万人患病，且人数仍在上升。患者心脏泵血能力下降，常导致严重气喘、乏力和反复住院。目前标准治疗依赖四种药物，合称‘神奇四药’。格罗宁根大学医学中心（UMCG）开展的三项研究为古老药物地高辛（洋地黄）作为‘第五种治疗’提供了有力证据。第一项纳入1000名患者的多中心随机试验显示：加用低剂量地高辛三年后，心衰相关住院率显著下降25%；虽单个试验中心血管死亡与心衰恶化减少19%，但未达统计学显著性；而将该结果与此前两项研究合并进行荟萃分析后，整体获益达到统计学显著水平，且在已使用全部四种标准药物的患者中依然有效。第二项随访研究发现：停用地高辛后六周内，原用药者出现病情恶化、住院或死亡的风险明显高于从未用药者（288人中有14人发生严重事件），提示地高辛可能具有真实临床保护作用。第三项研究强调剂量关键性——低剂量地高辛主要通过抑制肾上腺素等应激激素、减轻心脏代偿负担起效；而过去常用的大剂量虽增强心肌收缩，反而加重衰竭心脏负担，现已不推荐。尽管地高辛已有数百年应用史、每日成本不足十欧分（远低于新型药物每日数欧元），但近二三十年因新药涌现，其使用率已降至仅约15%。本系列研究之所以能开展，得益于荷兰心脏基金会（Hartstichting）与国家卫生研究院（ZonMw）‘合理用药计划’提供的300万欧元资助——这类针对廉价老药的高质量研究往往难以获得经费支持。