美非双边卫生协议难防跨境传染病

肯尼亚卫生工作者等待接收由疫苗联盟Gavi提供的新冠疫苗。图片来源：Simon Maina/法新社 via 盖蒂图片社。美国正依据其“美国优先全球健康战略”在非洲各地推出双边卫生协议。12月4日，美国宣布与肯尼亚达成16亿美元的卫生协议，这是首个此类协议，标志着美国打算与非洲卫生系统合作方式的转变。该战略没有加强世界卫生组织（WHO）、非洲联盟和非洲疾病控制与预防中心（非洲疾控中心）等相关大陆机构，而是倾向于政府间的一对一协议。此时机极为微妙。此前，美国停止了对疫苗联盟Gavi和世卫组织的资助，这两个国际卫生机构是非洲各国政府获取疫苗、协调和技术支持的依赖对象，自新冠疫情以来，它们在该地区的重要性日益增加。非洲终于有了自己的药品监管机构——这可能会改变非洲大陆的卫生状况。疫情期间，非洲各国在获取疫苗、医疗用品和诊断工具方面遭遇了严重延误。一线响应人员和实验室陷入困境。监测系统覆盖不均衡。疫情信息传播过慢。各国独自协商所需工具，但无法获得。2022年，在非洲疾控中心的领导下，非洲领导人批准了《新公共卫生秩序》，旨在建立覆盖全大陆的系统，保护所有人，而不仅仅是那些影响力最大的国家。一个例子是《非洲大陆霍乱应急准备和应对计划》。该计划由非洲疾控中心和世卫组织制定，并于8月获得各国元首批准，它概述了各国应如何作为一个协调统一的单位应对霍乱。该计划建立了一个团队、一个计划、一个预算和一个监测框架。它描述了响应人员如何快速从一个国家部署到另一个国家；拥有测序能力的国家实验室如何支持资源较少的邻国进行检测；以及信息应如何无缝跨境流动，以确保不会因能力不足而掩盖任何疫情。另一个例子是非洲疾控中心于11月概述的《非洲卫生安全与主权议程》。其中包括加强疾控中心的授权、统一监管路径、扩大区域制造业以及建立基于共享数据的跨境监测系统。相比之下，“美国优先全球健康战略”优先考虑与各国政府达成双边卫生协议，很少提及大陆机构的作用。它为可能与非洲监测网络或监管结构不相连的平行系统创造了空间。这种转变引发了三个担忧。