为什么女孩的多动症常常被忽视

注意缺陷多动障碍（ADHD）在女孩中比男孩更难发现。北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学女孩与女性ADHD中心的临床心理学家朱莉娅·谢克特解释了为何女孩ADHD更难诊断，以及未确诊女孩比男孩面临更高的不良后果风险，包括人际关系问题、饮食失调和自残等。

目前女性和女孩的ADHD诊断率如何？
过去几年，请求评估并被诊断为ADHD的女性人数有所增加，成年女性的诊断率与男性大致相同。但儿童的诊断率存在很大差异，不同研究显示，被诊断为ADHD的男孩至少是女孩的2-3倍。

为何女孩诊断不足？
女孩和女性的ADHD常表现为注意力不集中，即难以专注任务、易分心或组织能力差；而男孩和男性则典型表现为多动和冲动，如坐立不安、难以久坐。女孩也可能有这些症状，但报告较少。最新研究表明，女孩的多动行为可能表现为过度健谈等语言亢进倾向。此外，女孩可能会掩饰或淡化症状，她们内心可能不安且有活动冲动，但社会压力使她们努力压抑，导致症状不明显，难以达到诊断标准。

我们需要更好的诊断标准吗？
为诊断标准提供依据的研究大多以男性为参与者，这导致无法全面了解不同性别症状范围。研究存在循环问题：需研究更多女孩，但因诊断率低难以招募。患有ADHD的女孩比无ADHD的女孩有更多精神疾病，且比患ADHD的男孩更易患抑郁、焦虑等，这使ADHD症状难区分，也影响研究（部分研究排除共病者）。需更好研究这些女孩以考虑不同诊断标准，同时利用现有标准拓宽对女孩症状表现及功能影响的理解。

未确诊ADHD有哪些风险？
未经治疗的ADHD对任何人都有问题，女孩和女性有独特风险：比男性更易经历社交困难（如被欺凌）、面临更高人际关系问题风险（包括亲密伴侣暴力）、少女怀孕可能性高6倍、自残可能性高2倍，饮食失调、自杀意念和企图率更高。患ADHD的男女均更易早逝，女性倾向更明显。

如何提供更好的治疗？
需为相关科学研究提供更多资金，改进诊断工具（部分工具可对比女性患者与女性特定数据，但多为专有、昂贵且初级保健机构无法获得）。还需提高意识：女孩出现焦虑时，除评估焦虑外也应考虑ADHD评估，因两者常共存。即使确诊，女孩接受药物治疗的可能性远低于男孩，尽管药物对女性同样有效，原因可能包括症状破坏性较低、医护人员偏见或共病掩盖治疗，此问题仍在研究中。需更好了解药物在女性中的作用，探索针对其独特经历的社会心理和行为干预，如追踪症状与荷尔蒙波动的联系，或制定兼顾ADHD与焦虑等共病的管理策略。