健康博主让我们生病了吗？

过去，当你感到不适时，会咨询医生；现在，你会咨询互联网。2025年的一项调查显示，近80%的美国成年人表示他们可能会上网查询健康问题的答案，而75%的18-29岁年轻人称会使用社交媒体获取健康信息和建议。

在《不良影响》一书中，受过医学训练的记者德博拉·科恩探讨了这一转变带来的问题与机遇。她在揭露缺乏研究证据支持的可疑医疗主张和做法方面有着出色的记录，因此非常适合分析这些影响。她经过深入报道的引人入胜的分析揭示了社交媒体网红、应用程序、算法及其他数字生态系统如何改变我们的健康——有时是往好的方向，但往往是往坏的方向。

科恩表示，在撰写这本书时她努力保持开放的心态。她承认互联网通过普及医学知识增强了个人的能力并为其提供了信息，同时也指出，关于网络信息能否改变人们的行为和健康，目前缺乏严谨的研究。

然而，她发现大量“健康信息被置于——实际上——购物和广告平台之上，并由这些平台塑造”。社交媒体平台的商业模式通常依赖于让用户停留在屏幕上，内容创作者因此受到激励去制作吸引眼球的帖子，并与制药公司及其他健康相关企业合作。

以注意缺陷多动障碍（ADHD）为例。许多国家的ADHD诊断率正在上升。ADHD是社交媒体上最热门的健康话题之一，一些发布相关内容的ADHD网红拥有数百万的庞大粉丝群。提高对ADHD的认知有其益处：网红和社交媒体上的讨论帮助人们认识到自己长期存在的注意力不集中、冲动和多动等症状并寻求帮助，找到有效的治疗方法和支持网络。社交媒体社区推动了神经多样性运动，该运动通常将ADHD视为一种差异或身份，而非单纯的疾病。它们还强调了传统诊断标准未涵盖的常见症状。

但这也带来了挑战。科恩指出，获得全面、规范的诊断评估存在困难（例如在英国可能需要数年时间），这促使“一个蓬勃发展的在线行业兴起”。专家担心，有些人会通过在线视频进行不准确的自我诊断。网红有时会分享相互矛盾的建议，或者推广未经证实的补充剂，其中许多人还存在商业利益。一项针对100个观看量最高的TikTok ADHD视频（总观看量近50亿次）的研究发现，至少一半的内容创作者在推销产品或寻求捐赠。

科恩特别善于展示研究和医学领域的不足如何驱使人们转向互联网。例如，医学研究长期忽视女性生殖健康，许多女性觉得医生忽视了她们的担忧。“社交媒体填补了这一空白，”她写道。追踪生育能力的应用程序和设备（例如利用月经周期和体温）正在兴起。尽管它们在避孕方面的有效性不如激素避孕药为人所熟知，但这并不妨碍一些网红将其推广用于避孕目的。

网络上传播的信息往往很少反映不确定性。“企业可以从内容创作者的夸大宣传中获益，同时保持合理的推诿，”科恩写道。一些公司越来越多地与“患者网红”合作，这些网红通过发布关于自身健康状况和药物的亲切帖子与粉丝建立信任关系。2023年美国的一项基于对与品牌合作的网红的深度访谈研究发现，超过一半的网红与制药公司有合作。科恩强调，企业关系并不总是被正确披露，甚至完全未被披露。2024年欧盟委员会对网红社交媒体帖子的研究发现，只有20%的帖子始终声明其内容是广告。

如果人们觉得医生忽视了他们的担忧，就可能会转向网络信息。