大规模研究综述：运动对缓解骨关节炎疼痛效果有限

研究人员指出，现有证据表明，将运动作为骨关节炎（一种常见的退行性关节疾病）的一线治疗手段——即首要推荐用于缓解疼痛和改善关节活动能力——可能需要重新审视。虽然运动长期被广泛宣传为多种骨关节炎（尤其是膝、髋、手、踝关节）的初始干预方式，但越来越多的研究提示：其带来的益处不仅程度有限，而且持续时间很短。此前虽有不少系统评价分析过运动效果，但尚无一项研究全面汇总所有可比证据，例如运动与安慰剂、常规护理、不治疗、药物或其他疗法（如手术）的直接对比结果。为此，研究团队系统检索了截至2025年11月发表的系统评价和随机对照试验，最终纳入5项系统评价（共8631名参与者）及28项随机试验（共4360名参与者），涵盖膝、髋、手和踝关节骨关节炎患者。综合分析显示：与安慰剂或不治疗相比，运动仅带来轻微且短暂的膝关节疼痛减轻，且整体证据确定性极低；在更大规模、随访时间更长的研究中，效果甚至更不明显。对于髋关节炎，中等确定性证据显示几乎无改善；手关节炎则仅有微小效果。与其他治疗方式相比，运动的整体表现大致相当于患者教育、手法治疗、止痛药、激素或玻璃酸钠注射、以及关节镜微创手术，但各项对比的证据质量参差不齐；个别针对特定人群的试验还发现，长期来看，运动不如截骨术或关节置换术有效。作者也坦承研究局限：例如优先纳入特定系统评价，可能遗漏部分相关研究（不过补充分析显示结论一致）；多数试验缺乏严格的‘头对头’直接比较；受试者症状严重程度差异大；部分试验允许运动与其他治疗联用，干扰效果判断。尽管如此，研究团队仍得出明确结论：目前关于运动治疗骨关节炎的证据总体不充分，提示其对各类骨关节炎患者的疼痛和功能改善作用微乎其微，至多是短暂而微小的，且在高质量大样本长期研究中效果更弱。因此，‘将运动疗法普适性地作为所有骨关节炎患者一线治疗核心’的做法值得质疑。不过，作者强调运动仍有其他重要健康价值（如心肺功能、代谢健康等），部分患者仍愿选择它。最后建议：临床医生与患者应共同决策，在权衡运动对疼痛与功能的实际效果、次要健康获益、安全性、低成本优势、当前疾病阶段及替代方案后，个体化制定治疗计划。