首款基孔肯雅热疫苗因严重副作用而前景黯淡

2025年3月，法属留尼汪岛爆发大规模基孔肯雅热疫情，当地66岁公司经理若埃尔·里维耶因担忧感染而咨询疫苗，却被告知：首款获批疫苗IXCHIQ价格昂贵（200欧元），且后续出现严重副作用——包括两名老年人接种后死亡，当局于2025年4月紧急暂停接种。欧盟、英国和美国监管机构随即限制该疫苗用于老年人。调查发现，仅一例84岁患者因疫苗株引发脑炎死亡，其血液和脑脊液中检出疫苗所用减毒病毒；另有研究指出，约5%的65岁以上人群体内存在特殊抗体，会削弱抗病毒免疫反应，使减毒病毒异常复制，从而增加脑炎等风险——这类人群应禁用IXCHIQ，且老年人接种前需筛查该抗体。尽管欧洲药监局（EMA）于2025年7月解除禁令，但已新增针对老年人及基础疾病患者的明确风险警示；同时，与印度血清研究所合作量产低价疫苗的计划已于2025年12月终止，加之2026年1月又报告一名年轻成人严重不良事件，疫苗开发商Valneva已撤回美国上市申请。目前，IXCHIQ仅在巴西开展18–59岁人群的试点接种（计划覆盖50万人），旨在积累真实世界安全性与有效性数据。相比之下，丹麦巴伐利亚北欧公司研发的Vimkunya疫苗采用无感染力的病毒样颗粒技术，临床试验中副作用多为轻微，已获美欧批准，并正由印度生物E公司以低成本量产。世卫组织专家委员会正全面评估其数据，预计2026年10月发布正式接种建议。值得注意的是，留尼汪疫情虽于2025年6月结束（确诊超5.4万例、死亡45人），但66%居民已产生抗体，形成群体免疫，短期内无需大规模接种；然而，疫苗姗姗来迟、副作用频发，严重打击公众信任——全岛至2025年底仅不足万人接种。专家强调，未来疫苗推广必须兼顾可及性、安全性与社区信任重建。