城市人际接触如何影响呼吸道合胞病毒的传播及疫苗接种策略

呼吸道合胞病毒（RSV）是导致婴幼儿下呼吸道感染的主要原因，美国每年约有8万名5岁以下儿童因RSV住院。此前研究发现RSV流行存在地区差异（如美国北部为两年一次大流行，南部为全年或年度流行），气候被认为是驱动因素之一，但人口结构和接触模式等因素的作用尚不明确。随着城市化加剧，探究城乡差异对RSV传播的影响对优化防控策略（如2023-2024季美国推出的 maternal疫苗和婴儿单克隆抗体）至关重要。

本研究利用美国县级RSV住院数据（按年龄分组），分析城市化对RSV疫情强度和年龄结构的影响。疫情强度通过香农熵（衡量疫情分布集中程度的指标，值为1表示病例集中在1周，0表示全年均匀分布）评估。结果发现城乡梯度现象：城市地区RSV疫情持续时间更长、强度更低（病例分布更分散），且婴儿（1岁以下）住院比例更高；农村地区则1-2岁儿童住院比例相对较高。进一步分析显示，城乡人口年龄结构差异并非主因，而5岁以下儿童日托使用率是关键驱动因素——城市日托使用率（26.9%）高于农村（23.4%），导致城市幼儿接触率增加1.15倍。

研究构建了年龄结构RSV传播模型（拟合得克萨斯州10年数据），验证了日托接触率差异的作用：城市幼儿接触率升高使婴儿更早感染（住院风险更高），从而推高婴儿住院比例；农村接触率较低则导致感染年龄后移，1-2岁儿童病例占比上升。模型还模拟了免疫接种策略效果：当前美国CDC季节性接种计划（婴儿接种26周/年， maternal疫苗22周/年）可能使RSV流行季向夏季偏移；而扩大接种覆盖时间至全年，可降低夏季流行风险，尤其在城市地区——因城市婴儿病例占比更高，提高接种覆盖率时住院病例减少更显著。

综上，城市接触模式（尤其是日托使用率）塑造了RSV流行特征，优化免疫接种的季节性安排（如全年接种）和覆盖范围，对降低城乡RSV负担具有重要意义。