为什么多动症青少年更容易受到社交媒体的危害

对许多父母来说，让青少年放下TikTok或Instagram是场 nightly battle。而对于有注意缺陷多动障碍（ADHD）孩子的父母，这感觉像场无休止的战争。ADHD青少年特别容易长时间沉迷刷屏，这是因为他们的大脑在注意力和奖励调节方面存在差异。他们还更可能以危险方式使用社交媒体——分享个人信息、进行 risky 互动、熬夜上网，损害学业、睡眠、友谊和整体健康。

现已明确ADHD与社交媒体使用间存在密切联系，但关系方向尚不明确：是长时间屏幕使用加重ADHD症状，还是ADHD特质使青少年更易形成不健康的上网模式？临床医生表示，答案可能两者皆有，神经生物学脆弱性、寻求奖励行为以及数字平台的持续诱惑形成了反馈循环。纽约罗切斯特大学医学中心的儿童精神病学家Meredith Gansner说：“这很复杂，我确实提醒ADHD儿童的父母要格外注意孩子的社交媒体使用。”

那么问题来了：他们能做些什么？切断社交媒体访问可能适得其反，破坏家庭关系，让青少年感到与同龄人隔绝；但忽视问题又可能加剧ADHD的核心困扰——冲动、注意力分散和线下健康关系维持困难。由于研究尚不能明确社交媒体是加剧ADHD还是仅受其影响，也不清楚哪些大脑回路与数字刺激相互作用影响发育中的大脑，家庭只能在灰色地带摸索下一步行动。

2018年，洛杉矶南加州大学凯克医学院的临床心理学家Adam Leventhal发表了首批将社交媒体使用与后续ADHD症状联系起来的研究之一。此前研究发现电视、电子游戏等早期电子媒体与注意力问题轻度增加有关，但这些形式节奏较慢、互动性较低。智能手机时代的新平台内容节奏更快、刺激更强，是前几代青少年未曾经历的。Leventhal及其同事发现，其影响更为显著。研究跟踪了洛杉矶地区2500多名中学生，让他们定期描述数字媒体活动频率及是否出现ADHD相关症状。两年期间，频繁浏览社交媒体、流媒体视频或进行其他在线互动的学生，出现ADHD症状的可能性约为很少上网同龄人的两倍。

随后出现了更大规模、更长期的验证研究，包括一些从统计上区分不同数字媒体平台影响的研究。例如，一项对近4000名加拿大青少年的五年研究发现，大量使用社交媒体比电视和电子游戏更能增加冲动性及其他ADHD相关症状，且这种习惯往往会滚雪球：青少年在数字平台上花费时间越多，冲动倾向越严重，进而加剧行为问题。该研究负责人、加拿大蒙特利尔大学临床心理学家Patricia Conrod认为，这些发现反映了大脑抑制冲动能力的受损，“我们有一种神经认知机制来解释这种长期关系”。

大脑扫描能提供神经解剖学层面的线索。斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的神经科学家Samson Nivins领导的团队分析了“青少年大脑与认知发展研究”中6400多名儿童的磁共振成像数据。研究发现，四年间，大量使用社交媒体与小脑的细微变化有关，小脑是参与注意力、奖励处理和运动控制的脑区。与同龄人相比，花更多时间在YouTube、WhatsApp等社交媒体平台上的儿童，其小脑生长轨迹略有下降。Nivins团队上个月发表的进一步分析（使用同一纵向队列数据）显示，使用这些应用时间越多，注意力困难出现得越早且越严重，其他研究也记录了这一模式。Nivins说：“是社交媒体增加了注意力不集中症状，而非相反。”

即便如此，研究人员强调情况远非完整。包括Nivins的研究在内，现有大部分研究依赖多年前收集的数据——当时TikTok尚处起步阶段，也没有最新的算法驱动平台和AI生成内容。斯坦福大学医学院的社会心理学家Ashley Halkett表示，鉴于技术发展迅速，如今的应用是否对发育中的大脑产生更强或完全不同的影响仍是悬而未决的问题。

这种脱节凸显了研究快速变化的数字趋势对青少年心理健康和大脑发育影响的核心困难。卡罗林斯卡研究所神经心理学家Lisa Thorell说：“我们总是有点落后。”

政策制定者不再等待科学结论。从欧洲、澳大利亚到美国部分地区及其他地方，立法者已开始推进限制青少年访问社交媒体平台的措施，理由是越来越多证据表明其对年轻人福祉有害。尽管未明确针对ADHD，但这些措施反映了一种共识：对未成年人而言，不受监管访问的风险大于益处。

然而，这些限制对ADHD青少年是否足够仍是未知数。临床医生强调，这些青少年的脆弱性——冲动、奖励敏感性增强和自我调节困难——可能使他们即便有更严格的规则，也特别难以应对网络环境。

父母的日常现实更增加了挑战。ADHD儿童可能特别难管，好动、易分心、情绪易激动，所以归还手机或平板往往是最省事的办法。屏幕也能当“保姆”，让孩子有事可做，父母得以处理工作电话、做饭或稍作休息。但短期的平静可能引发长期问题，因为缓解好动的平台也强化了父母最想避免的沉迷模式。Thorell说：“日常生活中频繁使用屏幕会更轻松，但长期来看会产生更多问题。”

这种短期缓解与长期风险的矛盾是ADHD家庭日常面临的。在某些情况下，对脆弱青少年可能演变成危险。以加拿大西部的青少年Shelley（为保护隐私改名）为例，11岁时她通过母亲的YouTube账号分享手工动物面具和森林视频，这是她的创意出口。但视频下的评论导致她在Discord上进行私密聊天，那里氛围黑暗，她遇到讨论自残的同龄人，还与一名年长男性互动，父母担心她被诱导线下见面。

她母亲说，ADHD可能增加了风险：该病症带来的冲动和对刺激的渴望，使她一旦陷入就难以脱离，也更难识别互动何时变得不安全。Conrod说：“ADHD让年轻人处于风险中，他们易受线索、触发因素和场景的诱惑而陷入基于强化的行为，而抵抗这些社会恶习需要大量认知控制——ADHD患者往往难以做到。”Shelley的母亲说：“社交媒体的所有特点都直击ADHD大脑。”发现问题后，她向当局报告并切断了Shelley对YouTube、Discord等平台的访问。

现在14岁的Shelley仍喜欢在线社区，常用智能手机与朋友发短信。父母密切监控她的数字生活，引导她参与更安全、建设性的创意活动。他们明白，对这个年龄的孩子来说，单纯拿走手机或网络访问不现实——社交对青少年生活太重要。相反，他们专注于帮助Shelley养成健康使用习惯，设定时间和内容边界，同时保持沟通。

这种方法反映了应对社交媒体风险（尤其是ADHD背景下）的思路转变。Leventhal说：“‘少用屏幕’或‘不用屏幕’虽可能有益，但难以实施。未来可能在于关注最有害的数字媒体使用模式和内容，并进行干预。”对于在社交媒体充斥生活各个角落的时代成长的ADHD青少年，这个未来越早到来越好。