常见的膝关节手术效果不佳，甚至可能加重病情

部分半月板切除术是全球最常开展的骨科手术之一。尽管近年来芬兰已减少使用，但许多国家仍将其作为常规治疗。一项名为FIDELITY（芬兰退变性半月板病变研究）的10年随访随机对照试验表明：接受该手术的患者，其长期效果并不优于接受假手术（安慰剂手术）的患者，甚至更差——10年后，他们报告更多膝部症状、更差的功能状态、更明显的骨关节炎进展，以及更高的二次膝关节手术概率。该研究采用严格的双盲设计，设假手术对照组，首次在长期维度上确证了该疗法缺乏获益。研究者指出，这可能是典型的“医学逆转”现象：一种曾被广泛采用的疗法，最终被证实无效甚至有害。长期以来，医生认为内侧膝痛源于内侧半月板撕裂，可通过手术修复；但新证据表明，这类疼痛更可能与年龄相关的关节退变有关，而非单纯撕裂本身。此前多项观察性研究已提示该手术可能增加未来关节置换风险和术后并发症，但无法确立因果关系；而本次高质量随机试验进一步证实：无论短期（1–2年）、中期（5年）还是长期（10年），该手术均未改善症状或功能。尽管近十年来多个权威非骨科指南组织（如NICE、Cochrane等）已建议停用该术式，美国骨科医师学会（AAOS）和英国膝关节外科协会（BASK）等机构却仍予推荐，凸显改变临床惯性之难。本研究由赫尔辛基、库奥皮奥、图尔库三所大学医院，坦佩雷哈坦帕阿医院、耶夫斯基拉诺瓦医院及芬兰卫生与福利研究院共同完成，覆盖5家医院，原始146名受试者中逾90%完成全部10年随访，体现了高水平多中心协作与患者高度依从性。