长新冠或与炎症和微小血栓有关

科学家认为，长新冠由多种相互重叠的生物学问题共同驱动。这些问题包括体内残留病毒、以IL-1β、IL-6和TNF-α水平升高为特征的持续性低水平炎症，以及病毒刺突蛋白与纤维蛋白原相互作用导致的微小血栓形成。其他促成因素还包括自身免疫、肠道菌群紊乱和线粒体功能受损。这些过程共同作用会损害多个器官，引发血管功能障碍、心脏炎症、神经炎症、小纤维神经病变、类ME/CFS疲劳、月经变化、血糖调节问题以及肝肾损伤。

### 康复与非药物疗法
对于早期症状较轻的患者，非药物治疗仍是首选。临床试验表明，在线团体身心康复项目可改善生活质量。呼吸练习和吸气肌训练也被证实能增强心肺功能。
其他策略可能包括调整日常活动节奏、认知与言语治疗、嗅觉再训练和饮食咨询。但未经严格监督的锻炼可能加重炎症，因此活动方案需循序渐进并根据症状调整。

### 抗病毒药物与早期治疗效果
在新冠初始感染期服用抗病毒药物似乎能略微降低患长新冠的风险。在日本，恩赛特韦使门诊患者的长新冠发生率降低了25%。在高危人群中，奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦与约25%的风险降低相关，而法维拉韦则收效甚微。研究人员还在研究靶向刺突蛋白的单克隆抗体，探索其对神经毒性的潜在作用，但三期试验结果尚未公布。

### 针对特定症状的药物
部分治疗针对特定并发症，如凝血问题、自主神经系统障碍和免疫失衡。低剂量纳曲酮已被证实可减轻疲劳并降低血小板聚集。血浆置换能清除血液中的微血栓和自身抗体，但费用高昂且疗效往往短暂。
其他药物正处于症状缓解测试阶段。β受体阻滞剂用于治疗体位性心动过速综合征；法莫替丁、静脉注射免疫球蛋白、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂正在针对神经、免疫相关症状及心脏、肾脏症状进行研究。

### 从源头靶向炎症
早期减轻炎症似乎是研究最活跃的领域之一。在感染后7天内开始服用二甲双胍，可将长新冠风险降低41%，这可能与减少mTOR信号传导有关。含有槲皮素、姜黄素和胡椒碱的植物补充剂与安慰剂相比，能改善疲劳症状。
其他方法包括硫磺温泉水吸入和酶解三文鱼油，两者均能降低CRP水平并帮助修复肺部保护屏障。作用于JAK和mTOR通路的巴瑞替尼和雷帕霉素，目前正进入多中心试验，旨在阻断STAT3驱动的广泛炎症。

### 肠道健康、补充剂与能量代谢
调节肠道菌群也可能有所帮助。合生制剂SIM01在6个月后缓解了整体症状。小型随机试验显示，高剂量维生素C、D、辅酶Q10、镁以及肌酸-葡萄糖混合物可改善细胞能量生成和血管功能。
早期研究还报告了N-乙酰半胱氨酸和氨基酸混合物AXA1125的益处，两者均能改善线粒体呼吸并减轻疲劳。

### 实验性生物制剂与新兴疗法
新型生物制剂治疗正在探索纤维蛋白驱动的神经炎症作用。一种阻断纤维蛋白原炎症区域的人源化抗体，在动物研究显示能保护神经元免受损失后，目前已进入一期试验。另一种实验性疗法——DNA适配体BC007，可清除G蛋白偶联受体自身抗体，在一名患者中逆转了疲劳和毛细血管血流不畅，但仍需更大规模试验验证。
其他非药物疗法也显示出潜力。高压氧治疗在一项为期六个月的随机试验中改善了认知、睡眠和疼痛症状。针灸病例系列报告称其能减轻脑雾和关节疼痛。

### 疫苗与长新冠结局
接种疫苗对突破性感染后的长新冠提供有限保护，风险降低约15%至41%。对于已出现长新冠症状的人群，加强针后的结局好坏参半：约17%症状改善，21%加重，62%无变化。

### 当前科学研究进展
尽管许多潜在疗法初显希望，但大多数证据仍来自小型或开放标签研究，依赖间接结局指标。目前迫切需要大规模、适应性随机试验，采用统一的定义和基于生物标志物的患者分组。在获得更明确答案之前，专家支持灵活的团队协作方案，包括早期使用抗病毒药物、严格分级锻炼、靶向抗血栓和抗炎治疗、肠道菌群支持以及个性化康复。这种策略反映了长新冠的多样化、多系统特性，同时研究人员继续寻找基于明确机制的根治方法。