发达国家肥胖率趋稳，发展中国家则加速上升

本研究利用来自4050项基于人群的调查、涵盖2.32亿名5岁及以上参与者的实测身高体重数据，系统分析了1980至2024年间全球肥胖流行趋势的动态变化。研究采用“肥胖速度”（即每年肥胖率的绝对变化值，单位为百分点/年）这一新指标，更精细地刻画了不同国家、不同年龄段人群肥胖变化的快慢与方向。

在儿童和青少年（5–19岁）中，高收入西方国家（如西欧、北美、澳大利亚和新西兰）、日本及中国台湾地区的肥胖率上升主要发生在2000年以前，此后普遍出现增速减缓、平台期甚至小幅下降。例如，丹麦早在1990年左右就出现增速放缓，随后冰岛、瑞士、比利时、德国等西北欧国家在1990年代陆续跟进；到2000年代中期，大多数高收入国家的儿童青少年肥胖率已趋于稳定，部分国家（如意大利、葡萄牙、法国）甚至呈现负速度（即下降趋势）。不过，这种积极趋势并非普遍存在——澳大利亚、芬兰和瑞典的儿童青少年肥胖率仍在持续上升或加速。

值得注意的是，这种平台期或下降现象发生的“基线水平”差异巨大：在西欧多国和日本，儿童青少年肥胖率稳定在10%以下（如日本、法国、丹麦、荷兰为3–6%）；而在科威特、美国和新西兰等国，则高达19–25%，远高于前者。与此同时，在中欧和东欧部分国家（如克罗地亚、斯洛文尼亚），以及墨西哥、科威特等中等收入国家，也观察到了类似的增速放缓或平台期，但时间上比高收入国家晚约十年。

与此形成鲜明对比的是，亚洲、非洲、拉丁美洲、加勒比海及太平洋岛国等众多中低收入国家，儿童青少年肥胖率仍在持续甚至加速上升。2024年，有110个国家的女孩和91个国家的男孩肥胖“速度”达到历史最高值，其中绝大多数位于中低收入地区。这种增长不仅出现在肥胖率原本就较高的国家（如巴哈马、汤加、沙特阿拉伯、马来西亚、智利），也出现在原本肥胖率较低的国家（如坦桑尼亚、卢旺达、尼泊尔、孟加拉国）。研究发现，2024年肥胖率与“速度”呈正相关，意味着在许多中低收入国家，肥胖问题正越演越烈。

在成年人（20岁及以上）中，趋势类似但滞后约十年：大多数高收入西方国家的成人肥胖率在2000年前后开始减速、进入平台期，部分国家（如西班牙、意大利、法国女性）甚至出现小幅下降。然而，芬兰、挪威、比利时等国的成人肥胖率仍在持续上升。同样，中低收入国家的成人肥胖率普遍处于加速上升通道，尤其在撒哈拉以南非洲、亚洲和拉丁美洲，且这种增长覆盖了从低流行率（<10%，如部分南亚和东南亚国家）到极高流行率（>65%，如部分太平洋岛国）的广泛区间。

研究指出，这些差异背后反映的是社会、经济和技术因素对食物可获得性、价格和消费行为的不同影响。高收入国家的肥胖增速放缓，可能得益于收入和教育水平提高带来的健康饮食机会增多，以及公共健康政策（如营养教育、体育活动倡导）的逐步实施。但这些政策往往依赖个人选择，未能同步改善健康食品的可及性与可负担性，反而加剧了肥胖的不平等。相比之下，中低收入国家面临双重挑战：一方面，机械化、购买力提升和食品商业化带来了身高等健康收益；另一方面，公共卫生体系和家庭消费习惯长期聚焦于解决营养不良，对肥胖风险重视不足；同时，对含糖饮料等无营养食品的营销缺乏有效的税收或监管措施，且新鲜蔬果等健康食品的供应链和可负担性仍严重不足，尤其在许多岛屿国家，饮食结构已迅速从本地食材转向进口加工食品。

综上所述，全球肥胖并非一个单一的“全球大流行”，而是一幅高度异质的图景：不同国家、不同年龄段、不同性别的人群，其肥胖趋势的起始时间、变化速度、平台水平乃至逆转可能性都各不相同。这要求各国必须制定因地制宜、精准施策的营养与健康政策，特别是要支持低收入和低教育水平人群获取健康食物、养成积极生活方式，并公平获得相关医疗干预，从而在整个生命历程中维护健康、功能与生活质量。