脊髓灰质炎本该被消灭了，现在该怎么办？

十年前，脊髓灰质炎病毒似乎即将灭绝：2016年尼日利亚报告最后两例野生病毒病例后，仅剩阿富汗和巴基斯坦仍有传播。当时世卫组织专家曾乐观预测巴基斯坦将在数月内实现根除。然而，2019年、2023年、2025年等多次根除目标接连落空；过去十年，两国已投入超30亿美元，接种数十亿剂口服疫苗，但今年仍新增14例野生病例。当前面临三重挑战：一是史无前例的资金缺口——今年全球根除计划预算被削减30%，部分源于美国退出世卫组织及解散国际开发署，削弱了技术与基础设施支持；二是操作性难题：两国存在大量未接种儿童（部分地区接种率低于50%）、跨境人口流动频繁、武装冲突导致部分地区无法进入，且南阿禁止女性入户接种员、巴南部安全形势恶化致多名安保人员遇害；三是公众信任危机：疫苗犹豫情绪从纽约蔓延至巴基斯坦农村。虽然口服疫苗（OPV）能阻断传播并建立肠道免疫，但极少数情况下可能变异引发疫苗衍生型脊灰；最终策略是先用OPV清除野生病毒，再谨慎停用OPV、转而依靠注射型灭活疫苗（IPV）防病保底。目前全球野生病例已从1988年每年35万例降至2025年仅52例，下降99.98%，避免了250万–600万例瘫痪。但病例数反复波动（如2017年22例→2019年176例→2021年6例→2024年99例），环境病毒检测也呈类似起伏，表明进展并不稳定。专家强调，科学工具早已成熟，问题不在疫苗本身，而在落地执行——包括复杂的地方治理结构（如巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省缺乏明确谈判对象）、长期疲态导致社区接种热情下降，以及国际支持意愿减弱（英国已停捐，虽盖茨基金会等补捐12亿美元，但资金链依然紧张）。模型分析指出：为防止疫情复燃，必须对当前无病例但高风险地区开展预防性接种——而这恰恰是今年因预算削减而大幅缩减的关键环节。多位受访专家坦言，理论上的根除仍可能，但按现有模式已难实现；若不采取根本性变革，全球根除恐将失败。