网红减肥药GLP-1类药物，或可降低成瘾和过量用药风险

美国圣路易斯华盛顿大学医学院研究人员分析了60.6万名美国退伍军人的电子健康档案，发现GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽）不仅有助于控制2型糖尿病和减重，还与物质成瘾风险下降密切相关。在52.5万名基线无成瘾者中，使用GLP-1药物者比使用其他降糖药（如SGLT2抑制剂）者，新发物质使用障碍风险整体降低14%：其中酒精成瘾风险降18%，大麻降14%，可卡因降20%，尼古丁（烟草）降20%，阿片类降25%；相当于每1000名使用者中减少7例新发成瘾诊断。在8.1万名已有成瘾诊断者中，使用GLP-1药物三年后，急诊就诊减少30%，住院减少25%，药物过量减少40%，药物相关死亡减少50%，即每1000人减少12起严重成瘾相关事件。研究者指出，现有成瘾治疗多为‘单靶点’（如戒烟贴只针对尼古丁），而GLP-1药物效果覆盖多种成瘾物质，很可能并非直接作用于某种特定物质，而是调节大脑奖赏通路中的GLP-1受体，从而削弱驱动成瘾的‘根本渴求’——即作者所称的‘药物噪音’（drug noise）。这一机制若获证实，将为目前尚无获批药物的成瘾类型（如冰毒成瘾）提供新希望，并实现‘一药双治’：同时管理肥胖/糖尿病与物质成瘾。研究由美国退伍军人事务部资助，但资助方未参与研究过程与结论。