强效降胆固醇药可使心脏病发作风险降低31%

过去十多年，强效降胆固醇治疗主要只用于已确诊心血管病的患者。本研究由美国麻省总医院心脏与血管研究所尼古拉斯·A·马斯顿医生领衔，基于VESALIUS-CV随机临床试验的亚组分析（由安进公司资助），首次证明：对尚未出现明显动脉粥样硬化、但属于高危糖尿病人群（如病程≥10年、需每日注射胰岛素，或已有微血管并发症者），提前使用PCSK9抑制剂依洛尤单抗（每两周皮下注射一次），配合常规他汀和依折麦布治疗，效果显著。48周后，依洛尤单抗组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称‘坏胆固醇’）水平中位数比安慰剂组低51%（52 mg/dL vs. 111 mg/dL）。近五年随访显示，其首次发生重大心血管事件（包括冠心病死亡、心梗或缺血性脑卒中）的风险降低31%；5年内事件发生率分别为5.0%（用药组）和7.1%（安慰剂组）。两组严重不良反应发生率相近，说明该方案总体耐受良好。研究人员强调，这一获益是否适用于其他非动脉粥样硬化但高危人群（如严重高血压、家族性高胆固醇血症患者等），还需进一步研究验证。