科学家发现降糖药或会抵消运动的关键好处

罗格斯大学主导的团队在《临床内分泌与代谢杂志》上发表报告称，二甲双胍似乎削弱了运动通常带来的几项重要益处，包括改善血管功能、提升整体体能以及增强身体控制血糖的能力。自2006年起，医疗指南鼓励血糖偏高人群将二甲双胍与规律运动结合，期望这两种成熟疗法能相互增强效果，但罗格斯大学的研究人员表示，现有证据显示结果并非如此。

该研究的主要作者、文理学院运动机能学与健康系教授史蒂文·马林说：“大多数医疗服务提供者认为一加一等于二，问题在于多数证据表明二甲双胍会削弱运动益处。”

### 研究如何测试二甲双胍的影响
为探究这一问题，马林及其同事招募了72名被认为有代谢综合征风险的成年人（代谢综合征是一组已知会增加糖尿病和心脏病患病风险的病症）。参与者被分为四组：高强度运动+安慰剂组、高强度运动+二甲双胍组、低强度运动+安慰剂组以及低强度运动+二甲双胍组。

在为期16周的训练期间，研究团队测量了参与者的血管对胰岛素的反应情况。这种反应有助于血管在进食后扩张，从而输送氧气、激素和营养物质。

结果显示，单纯运动增强了血管对胰岛素的敏感性。血管对胰岛素的反应性提高，使得更多血液流向肌肉。这一点很重要，因为胰岛素辅助的血管扩张有助于将葡萄糖从血液输送到身体组织中，从而降低餐后血糖。

### 二甲双胍显著降低了预期益处
当添加二甲双胍后，这些改善明显变小。该药物似乎还限制了有氧能力的提升，并减弱了炎症和空腹血糖方面的积极变化。

马林说：“无论运动强度如何，运动训练都能改善血管功能，但二甲双胍削弱了这一效果，这表明对于血管健康而言，在服用该药物的情况下，任何一种运动强度都没有优势。”

这些发现令人担忧，因为运动的目的是维持健康的血糖水平和提升身体能力。如果二甲双胍减弱了这些效果，同时依赖两者的患者可能无法获得预期的保护程度。

马林说：“如果你运动并服用二甲双胍，但血糖没有下降，那就是个问题。服用二甲双胍的人也没有提升体能，这意味着他们的身体功能没有改善，可能会带来长期健康风险。”

### 对日常功能和健康的实际影响
马林指出，运动带来的体能提升会影响日常活动，如爬楼梯、陪孩子玩耍或维持积极的社交生活。如果这些益处减弱，整体生活质量可能会下降。

研究人员强调，这些发现不应促使任何人停止服用二甲双胍或放弃运动。相反，该研究凸显了医生需要密切考虑这些干预措施如何相互作用，并监测患者的进展。马林希望未来的研究能帮助找到保留两者积极效果的方法。

### 二甲双胍为何可能干扰运动适应
二甲双胍削弱运动益处的原因仍在研究中。马林解释说，二甲双胍的部分作用是通过抑制特定的线粒体过程，这种作用能减少氧化应激并帮助调节血糖。然而，这种干扰可能会阻碍运动通常引发的细胞变化，包括线粒体效率的提高和有氧能力的改善。本质上，使二甲双胍有效的机制可能也会阻碍身体对体育锻炼的充分反应能力。

早期研究已暗示类似模式，但该试验是首批密切关注血管胰岛素敏感性（血糖控制和心血管健康的关键因素）的研究之一。通过证明二甲双胍能在不同运动强度下限制大动脉和小毛细血管的变化，研究人员强调了这些联合疗法的复杂性。

马林指出，美国有近3500万人患有2型糖尿病，预防策略通常依赖于生活方式改变和药物治疗的结合。如果这些方法不能如预期般协同作用，长期风险可能会增加。

马林说：“我们需要弄清楚如何最好地建议服用二甲双胍时进行运动，还需要考虑其他药物与运动的相互作用，以便为医生制定更好的指南，帮助人们降低慢性病风险。”

其他参与研究的罗格斯大学研究人员包括：环境与生物科学学院营养科学系教授苏·沙普斯、欧内斯特·马里奥药学院药理学与毒理学教授安德鲁·高、罗伯特·伍德·约翰逊医学院医学系助理教授安基特·沙阿、运动机能学与健康系前博士后研究员特里斯坦·拉格兰、应用代谢与生理学实验室项目科学家兼临床协调员艾米丽·海斯顿，以及运动机能学与健康系前博士生丹尼尔·巴蒂洛。