常见中风的真正原因，可能被忽视了几十年

最新研究表明，腔隙性缺血性卒中（一种由脑内最微小血管损伤引发的中风）并非如过去普遍认为的那样，主要源于大动脉内的脂肪斑块（即动脉粥样硬化）。相反，最关键的致病因素是脑内小动脉本身的结构性改变，尤其是动脉管腔的扩张和延长。研究团队来自爱丁堡大学、英国痴呆症研究所及国际合作伙伴，共纳入229名患者（包括腔隙性卒中和轻型非腔隙性卒中患者），在发病后不久及一年后分别进行临床评估、认知测试和高精度MRI脑扫描。影像分析显示：大动脉狭窄与腔隙性卒中或脑小血管病无明确关联；而小动脉扩张则显著相关——扩张患者的腔隙性卒中风险高出4倍以上。此外，动脉扩张还与更严重的脑小血管病、脑损伤进展更快、以及更高概率发生“隐匿性卒中”（即无明显症状但已造成脑组织损伤的小范围梗死）密切相关。研究期间，超四分之一的受试者在规范用药情况下仍出现新的隐匿性卒中。因此，未来治疗应聚焦于修复和保护脑小血管，而非仅针对大动脉斑块。目前，LACI-3等临床试验正探索西洛他唑、单硝酸异山梨酯等药物是否能减轻小血管损伤、降低再发卒中风险，并改善记忆、行动力及痴呆等长期后遗症。爱丁堡大学应用神经影像学教授乔安娜·沃德劳强调：“这项研究有力证实，腔隙性卒中根源在于脑内小血管本身病变，而非大动脉脂肪堵塞。认清这一本质区别至关重要——它解释了为何传统抗血小板治疗效果不佳，并凸显出亟需研发靶向微血管损伤的新疗法。”该成果发表于《循环》（Circulation）期刊，获英国痴呆症研究所、勒杜克基金会、英国卒中协会等多家机构资助，合作团队还包括来自中国和墨西哥的科学家。