大麻到底能不能缓解慢性疼痛？

该综述发现，与大麻二酚（CBD）相比，四氢大麻酚（THC）含量较高的大麻产品，可能在疼痛程度和身体功能方面带来轻微的短期改善。这些有限的益处在神经病理性疼痛（一种会导致灼烧感、刺痛感或电击样感觉的疼痛）患者中最为明显。然而，这些潜在益处也伴随着缺点——THC含量较高的产品还与更高的常见副作用风险相关。相比之下，THC含量低的产品（包括纯CBD制剂）似乎并未显著减轻疼痛。该研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

### 研究是如何开展的
该综述由俄勒冈健康与科学大学的研究人员牵头，与该领域的其他专家合作完成。他们分析了25项短期安慰剂对照随机试验，这类试验被认为是最强有力的临床研究类型之一，因为它们会将活性治疗与非活性安慰剂进行对比。研究目的是更新关于大麻类产品治疗慢性疼痛的有效性以及其致害频率的早期证据。

为了更好地比较不同研究的结果，研究人员从多个角度对大麻产品进行了分组。他们根据THC与CBD的比例（高、相当、低）对大麻素进行分类；同时记录产品是合成的（即实验室制造）、纯化的还是直接从大麻植物中提取的；此外，还考察了产品的使用方式，包括口服制剂（如药片）、口腔黏膜喷雾剂（喷于口腔内）和外用制剂（涂于皮肤）。随后，研究团队测量了疼痛严重程度、身体功能以及不良事件的发生情况。

### 研究结果说明了什么
数据显示，仅含THC的口服产品可能会略微降低疼痛严重程度。其中，大麻隆（nabilone）显示出中等程度的益处，而屈大麻酚（dronabinol）则几乎没有或没有显著改善。那比莫尔（Nabiximols，一种同时含THC和CBD的产品）能略微减轻疼痛，但并未改善身体功能——身体功能包括行走、工作或完成日常任务等活动。

在所有研究中，THC含量高或与CBD含量相当的产品始终与更高的副作用发生率相关。这些不良事件包括头晕、镇静和恶心，其发生率被描述为中等至大幅增加。由于大多数试验持续时间较短，作者强调，关于长期安全性和有效性的信息仍然有限。他们还指出，公众常用的许多类型的大麻产品尚未得到充分研究。

### 专家观点与未来展望
加州大学洛杉矶分校大麻与大麻素研究中心的一篇配套社论解释称，这些发现既凸显了大麻素治疗慢性疼痛的潜力，也揭示了其局限性。社论指出，虽然基于THC的产品可能为部分患者提供有限的缓解，但不同研究的结果并不一致，且安全性问题仍然存在。

社论作者强调，需要更多高质量的研究来更好地了解长期结果，并为患者、临床医生和政策制定者的决策提供指导。在获得更有力的证据之前，大麻类产品在慢性疼痛治疗中的作用仍然有限且不确定。