葡萄酒、啤酒还是烈酒？大规模研究发现健康影响竟大不相同

研究背景与意义

一项基于英国34万余名成年人数据的研究支持此前证据：总体来看，少喝酒普遍更有利于健康。研究还进一步显示，低量和中等量饮酒是否与不同健康结局相关，可能取决于人们喝的是葡萄酒、啤酒、苹果酒还是烈酒。该研究资深作者、中南大学湘雅二医院张灵晨（Zhangling Chen）医师说，这些结果来自普通人群；在慢性病或心血管疾病等高风险人群中，风险可能更高。

酒精摄入与死亡如何分析

研究人员分析了2006年至2022年间参加英国生物样本库项目的成年人的饮酒习惯和死亡数据。参与者在入组时完成饮食问卷，研究人员按他们每天和每周摄入的纯酒精量，将人群分成四组。作为参考，12盎司啤酒、5盎司葡萄酒和1.5盎司烈酒各约含14克纯酒精，相当于1个标准杯。每周摄入少于20克纯酒精（约1.5个标准杯）的人被归为从不饮酒或偶尔饮酒；男性每周20克至每天20克、女性每周20克至每天10克被归为低量饮酒；男性每天20至40克、女性每天10至20克被归为中等量；男性每天超过40克、女性每天超过20克被归为高量。研究人员平均随访参与者健康状况超过13年。

高量饮酒死亡风险更高

与从不或偶尔饮酒者相比，高量饮酒者因任何原因死亡的风险高24%，因癌症死亡的风险高36%，因心脏病死亡的风险高14%。

低量和中等量饮酒中，酒类不同结果不同

在低量和中等量饮酒中，不同酒类呈现不同风险模式：烈酒、啤酒和苹果酒与显著更高的死亡风险相关，而相近量的葡萄酒与显著更低的风险相关。心血管死亡也出现类似差异：中度饮葡萄酒者相比从不或偶尔饮酒者，心血管死亡风险低21%；相反，即使是低量喝烈酒、啤酒或苹果酒，心血管死亡风险也比从不或偶尔饮酒者高9%。

为什么葡萄酒可能不同

研究者认为，不同酒类结果不同可能有几方面原因。红葡萄酒含多酚和抗氧化物质，可能对心血管有保护作用。饮酒习惯和生活方式也可能发挥重要作用：葡萄酒更常在就餐时饮用，且更受饮食质量较高、总体行为更健康的人群青睐；烈酒、啤酒和苹果酒更多在正餐之外饮用，并与较差的整体饮食质量和其他生活方式风险因素相关。张灵晨说，综合来看，酒精种类、饮用方式以及相关生活习惯都促成了观察到的死亡风险差异。

研究局限与结论

研究者校正了人口学特征、社会经济地位、生活方式、心脏代谢因素以及糖尿病、心血管疾病和癌症家族史等多种变量。但该研究属于观察性研究，不能证明某种酒精直接导致死亡风险差异；未来高质量随机试验有助于澄清酒精的健康影响。酒精摄入基于研究初期自我报告，没有充分考虑随后饮酒量的变化；英国生物样本库参与者通常比总体人群更健康，可能限制结果推广。尽管有这些局限，由于样本量大、随访时间长，研究统计效力较强。研究者认为，与许多早期研究相比，这项研究同时考察饮酒量和酒类，并覆盖多种死亡结局，提供了更细致、更全面的酒精与健康图景。