医生可能忽视了肾脏疾病的早期信号

慢性肾病是一个日益严重的全球性健康问题，估计影响全球10%-15%的成年人。预计到2040年，它将跻身导致寿命损失的五大原因之列。一个主要挑战是缺乏广泛的筛查，许多患者只有在肾功能丧失过半后才被确诊，此时治疗选择已很有限。

重新思考肾功能评估方式：为填补这一空白，研究团队制定了基于人群的估算肾小球滤过率（eGFR）参考图表，eGFR是评估肾脏健康最常用的指标。该图表不再依赖单一的临界值，而是展示个体肾功能与同龄同性别者的比较情况。这种方法旨在帮助临床医生更早识别高风险，并更快采取预防措施。

该研究的第一作者、卡罗林斯卡学院索德脱恩医院临床科学与教育系博士后研究员杨远航（Yuanhang Yang）表示：“我们的灵感来自儿科使用的生长和体重图表，这些图表能直观地帮助临床医生识别有肥胖或发育迟缓风险的儿童。”

临床用网络计算器：研究人员已向医疗专业人员免费提供eGFR分布图表，并创建了一个在线计算器，可显示患者在基于年龄的人群正常值中的位置。这个网络计算器由博士生安托万·克伦（Antoine Creon）开发，旨在支持常规护理中的临床决策。

该研究分析了瑞典斯德哥尔摩地区超过110万成年人的健康数据，约占40至100岁居民的80%。研究使用了2006年至2021年间收集的近700万份eGFR检测结果，按年龄和性别构建了详细的分布情况。

较低百分位数与较差结局相关：结果显示，肾功能水平远离同龄同性别者中位数的人群，健康结局较差。eGFR低于第25百分位数的个体进展为需要透析或移植的肾衰竭的风险显著更高。研究人员还观察到死亡率呈U型模式，即eGFR百分位数异常低和异常高均与死亡风险增加相关。

早期行动的错失机会：研究结果还凸显了当前临床实践中的差距。在eGFR高于60毫升/分钟/1.73平方米但仍低于同龄第25百分位数的人群中，只有四分之一接受了尿白蛋白的额外检测。这项检测对于识别早期肾损伤和指导及时干预非常重要。

卡罗林斯卡学院医学流行病学与生物统计学系教授胡安·赫苏斯·卡雷罗（Juan Jesús Carrero）举例说明：“例如，一名55岁女性的eGFR为80。大多数临床医生不会对这个看似正常的数值做出反应。然而，我们的图表显示，这相当于该年龄段女性的第10百分位数，她未来开始透析的风险是常人的三倍。这标志着早期行动的机会。”

研究背景与资金：该研究是SCREAM项目的一部分，获得了瑞典研究理事会、瑞典心肺基金会、斯德哥尔摩地区以及瑞典肾脏基金会等机构的资助。研究人员报告称，与本研究内容相关的利益冲突不存在。