数百万人补钙和维生素D来强健骨骼，但最新大型研究发现效果甚微

跌倒是老年人的重大健康问题——每年约三分之一65岁以上人群发生跌倒，其中不少导致骨折，进而引发疼痛、生活自理能力下降、生活质量降低，甚至需要长期照护。因此，全球都将预防跌倒和骨折列为重要公共卫生目标。过去已有综述质疑钙和维生素D补充剂的效果：单独补钙或补维生素D基本不能降低骨折风险；联合补充的结果则不一致；维生素D对预防跌倒的作用也不明确。尽管如此，医生、专业指南和监管机构仍普遍推荐补充维生素D（无论是否联用钙）以维护骨骼健康，近年相关处方量也大幅上升。为厘清证据，加拿大研究人员系统分析了69项随机对照试验（共153,902名成年人）。这些试验将补钙、补维生素D或两者联用，与安慰剂或不干预进行对比，评估其对跌倒和骨折的预防效果。研究采用严格方法评估各试验的偏倚风险和证据确定性。结果发现：无论是补钙（中等确定性证据，11项试验，9067人）、补维生素D（高确定性证据，36项试验，92045人），还是两者联用（高确定性证据，15项试验，51126人），均未带来有临床意义的骨折风险降低；对髋部等特定部位骨折及跌倒本身的预防效果同样微弱或不存在。这些结论主要基于中至高等确定性的证据。研究人员指出，部分亚组分析样本量较小，需谨慎解读；结果可能不适用于患有特定骨病（如严重骨质疏松）或正在接受抗骨质疏松药物治疗的人群。但进一步分析显示，无论年龄、性别、既往骨折或跌倒史、日常膳食钙摄入量如何，结果均保持一致，增强了整体结论的可信度。因此，作者明确指出：现有证据不支持常规使用钙剂、维生素D或二者联用以预防跌倒和骨折；临床医生、指南制定机构和监管部门应基于当前高质量证据重新评估相关推荐。同期评论文章建议：未来应开展更严谨、大样本的临床试验，尤其针对骨折或跌倒高风险人群；在新证据出炉前，公共卫生资源应优先投入已被证实有效的策略，例如平衡训练、抗阻运动，以及结合个体风险因素（如居家环境隐患评估、运动指导、健康教育）的个性化防跌倒综合干预方案。