司美格鲁肽和威戈维也能护心，不减重同样有效

### 大型研究证实广泛心脏益处
该研究发表于《柳叶刀》，由诺和诺德资助，分析了17604名45岁及以上、超重且患心血管疾病的成年人数据。参与者被随机分配每周接受司美格鲁肽注射或安慰剂。该国际研究团队此前的结果显示，司美格鲁肽能将心脏病发作、中风和其他主要心脏事件的风险降低20%。

新分析发现，这种心脏益处适用于所有体型的人。即使只是轻度超重（身体质量指数BMI为27，英国成年人平均BMI）的人，与肥胖且BMI高得多的参与者获得的保护作用相似。

### 腰围有影响但非全部原因
无论参与者在治疗的前四个半月减重多少，心血管风险的降低幅度基本相同。然而，使用司美格鲁肽两年后，腰围（腰围 circumference）的减小与约三分之一的心脏保护作用相关。

领导该研究的约翰·迪恩菲尔德教授（伦敦大学学院心血管科学研究所）解释：“腹部脂肪对心血管健康的危害比总体体重更大，因此腰围减小与心血管益处相关并不奇怪。但这仍有三分之二的司美格鲁肽心脏益处无法解释。”

他补充：“这些发现重新定义了我们对这种药物作用的认知。它被贴上减肥注射剂的标签，但其心脏益处与减重多少无直接关系。实际上，它是一种直接影响心脏病和其他衰老相关疾病的药物。”

### 对药物使用的启示
迪恩菲尔德教授表示，该研究可能改变司美格鲁肽及类似药物的处方方式。“获得心血管益处不必减很多体重，也不需要高BMI。如果目的是减少心血管疾病，仅将其短期用于BMI最高的人群是不合理的。”

他提醒，益处需与安全性考量相权衡：“益处需要与潜在副作用权衡。鉴于这类药物能帮助的人群范围广泛，对副作用的研究尤为重要。”

### 更广泛的心脏辅助药物类别
尽管本研究聚焦司美格鲁肽，但研究人员认为，作用于同一激素系统（胰高血糖素样肽-1，GLP-1）的其他药物可能也有相同效果。

GLP-1药物可能通过改善血管内皮功能、减少炎症、调节血压、降低血液中胆固醇和其他脂肪等方式改善心血管健康。

该分析数据来自具有里程碑意义的SELECT试验，这是迄今为止规模最大、时间最长的临床 trial，研究司美格鲁肽对超重或肥胖但无糖尿病者体重的影响。该试验涉及全球17000多名参与者，由迪恩菲尔德教授共同领导。

司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，模拟人体天然的肠促胰岛素激素，帮助餐后控制血糖，最初获批用于治疗2型糖尿病。

### 从糖尿病治疗到心脏保护
司美格鲁肽是药物Wegovy和Ozempic的活性成分。基于SELECT试验证据，英国药品监管机构已批准Wegovy用于心血管疾病患者，可私人处方。

在英国国民健康服务（NHS）中，Wegovy通过专科体重管理诊所提供，用于减重。另一种GLP-1药物Mounjaro，在英格兰，全科医生可为BMI≥40（少数族裔为≥37.5）且至少患2型糖尿病、高血压、心脏血管疾病、高胆固醇、阻塞性睡眠呼吸暂停这五种疾病中的四种的人处方。

研究作者指出，大多数参与者为男性和白人，建议未来对GLP-1受体激动剂的研究应纳入更广泛的性别和种族代表性，以更好地了解不同人群对这些药物的反应。去年，迪恩菲尔德教授及其合著者在欧洲肥胖大会（ECO）上展示了为该研究奠定基础的SELECT数据初步分析。