网红减肥药竟引发指甲异常

研究人员发现，在正在使用GLP-1药物的受试者中，39%经历过指甲脱落，而从未使用这类药物的人中只有9%。指甲变色也明显更常见；66%的用药者报告至少一种指甲异常。

这些结果在2026年欧洲皮肤病学与性病学学会（EADV）大会上公布，来自首项调查GLP-1药物与指甲健康之间可能关联的对照研究。

GLP-1受体激动剂越来越常用于肥胖和2型糖尿病管理。这类药物作用于一种激素信号系统，帮助调节血糖和食欲，因此能改善代谢健康并支持减重。不过，科学家仍在研究这些药物对身体其他部位可能产生的影响。此前，关于用药期间指甲变化的信息主要来自个别不良反应报告，而不是严格的对照比较。

为了解这种关联，研究人员纳入了575名正在使用GLP-1药物的人，并与1329名患有2型糖尿病和/或肥胖、但从未使用过这类药物的人进行比较。参与者来自法国、美国、巴西和墨西哥。

结果显示，GLP-1用药者中存在一致的模式：总体上，66%的用药者报告至少一种指甲异常，而未用药组为53%。指甲变色的差异尤其大，用药者中为46%，未用药者中为17%。指甲脱落更为明显，用药者的报告发生率是未用药者的四倍以上。

一个关键问题是，这些指甲问题是否只与体重变化有关，而不是药物本身造成。体重的快速变化可能影响营养状况和其他生理过程，从而可能影响指甲和头发健康。然而，研究者发现，单纯减重并不能完全解释两组之间的差异。即使只分析确实出现体重下降的参与者，GLP-1用药者报告指甲问题的比例仍明显高于未用药者。

研究作者Charles Taïeb博士表示，过去，与GLP-1治疗相关的指甲变化基本属于个案传闻；新结果显示出清楚关联，但也强调一个重要观点：在GLP-1治疗期间发生的任何变化，并不一定都由治疗本身引起。

研究者也强调，这些发现不能证明GLP-1药物会导致指甲疾病。约一半用药者表示，他们在开始治疗之前就已经经历过指甲问题。当考虑参与者原有皮肤病和营养缺乏情况后，两组之间的部分差异有所缩小。但经过这些调整后，GLP-1用药者的指甲脱落和变色发生率仍约为未用药者的2至3倍。

除了指甲，毛发和头皮问题发生率也更高。另一项基于同一批参与者的研究发现，GLP-1用药者在毛发和头皮健康方面存在明显差异。50%的用药者报告出现不寻常的脱发，而未用药者中这一比例为34%。毛发量或密度明显减少也更常见，用药者为42%，未用药者为19%。

研究人员还专门分析了开始用药之后才出现的脱发。用药者中26%报告出现这种情况，而未用药者中只有12%，也就是药物组发生率超过未用药组的两倍。头皮发红在GLP-1用药者中约为未用药者的3倍。

另一个有趣发现是，脱发很少单独出现。多数报告脱发的用药者同时还有头皮瘙痒、发红或脱屑等头皮症状。这些伴随症状提示，炎症可能参与了这些变化，而不是仅由快速减重解释。

研究作者Bruno Halioua博士表示，这意味着头皮上的变化可能不只是快速减重后常见的典型脱发，而是带有炎症因素。头皮炎症在这组人群中更常见而非少数现象，但目前临床医生并未常规关注，而这种情况可能存在治疗空间。综合来看，这些结果提示，除了体重下降之外，可能还有其他因素参与导致GLP-1用药者出现的毛发、头皮和指甲变化。

尽管所报告的症状相对常见，研究者强调，这些发现应当促使人们提高警惕，但不必过度恐慌。研究者表示，这些变化通常较常见、多为良性，不应成为患者自行停止有效治疗的理由；如果发现脱发、头皮瘙痒或发红、指甲变化，应当告知医生，而不是擅自停药。

该研究还存在重要局限。两项研究都是横断面研究，即只观察参与者某一时间点的症状经历，没有随时间跟踪，因此无法判断症状如何发展。研究也主要依赖参与者自述症状，而不是标准化临床检查。

因此，这些结果能够显示模式和统计关联，但不能证明GLP-1药物直接导致指甲、毛发或头皮问题。为进一步回答这些问题，研究团队计划开展前瞻性研究，从治疗开始起随访患者，并进行标准化的皮肤、毛发和指甲检查，以及生物标志物监测。其目标是弄清这些变化何时首次出现、背后机制是什么，以及它们是否会随着时间改善或消失。

这项研究获得DUCRAY Laboratories（Pierre Fabre集团）的机构支持。该公司专注于皮肤科和护发产品，产品用于帮助管理皮肤与头皮状况、改善生活质量。