科学家揭秘医用大麻的真实好处与潜在风险

《美国医学会杂志》（JAMA）发表的一项研究回顾了2010年1月至2025年9月期间发布的2500多篇科学论文，包括随机临床试验、荟萃分析和临床指南，并根据样本量、时效性、相关性及涉及的健康问题范围，优先选取了120多项研究进行分析。随着公众对大麻及CBD等相关化合物的兴趣稳步上升（2018年调查显示美加27%成年人曾因疼痛、焦虑和睡眠问题使用），研究揭示了诸多关键发现。

**公众认知与科学证据存在差距**：该研究第一作者、加州大学洛杉矶分校健康中心的迈克尔·许博士指出，许多人认为大麻具有可靠医疗益处，但近期研究并未完全支持这一假设。他表示：“尽管很多人用大麻寻求缓解，但多数医疗状况下，公众认知与科学证据间存在显著差距，临床医生的明确指导对患者循证决策至关重要。”

**已证实益处范围狭窄**：综述发现，仅美国食品药品监督管理局（FDA）批准的特定药用级大麻素产品有明确临床益处，适用于HIV/AIDS相关食欲减退、化疗引起的恶心呕吐，以及德拉韦综合征、伦诺克斯-加斯托综合征等严重儿童癫痫。其他健康问题的证据多不明确或不足，如超半数医用大麻使用者为慢性疼痛尝试，但临床指南不建议将其作为疼痛管理首选。

**存在潜在健康风险**：安全性分析显示，青少年长期使用高 potency大麻可能增加精神病症状（12.4% vs 低 potency 7.1%）和广泛性焦虑障碍（19.1% vs 11.6%）风险；约29%使用者符合大麻使用障碍标准；每日使用（尤其吸入式或高 potency产品）或升高冠心病、心梗、中风等心血管疾病风险。

**对临床医生的指导建议**：研究建议医生在推荐含四氢大麻酚（THC）产品前，需筛查心血管疾病和精神疾病，考虑药物相互作用，并评估潜在危害是否大于益处。许博士强调：“患者有权了解科学对医用大麻的已知与未知。”

**研究局限性与更多研究需求**：该分析并非系统性综述，未做正式偏倚风险评估，部分纳入研究为观察性且可能受混杂因素影响，临床试验结果因设计、参与者特征等差异未必适用于所有患者。许博士呼吁：“需更多严谨研究明确医用大麻利弊，以提供更清晰指导，改善患者护理。”哈佛大学、加州大学旧金山分校等机构研究人员参与了此项研究。