科技正在改变打鼾和睡眠呼吸暂停的治疗方式

睡眠呼吸暂停（尤其是阻塞性类型，OSA）是一种常见却常被忽视的疾病，全球约10亿人患病，仅美国就可能有超8000万成人患者，其中约80%尚未确诊。自1981年澳大利亚医生科林·沙利文发明CPAP以来，它一直是临床“金标准”——通过面罩输送恒定气流，防止睡眠时气道塌陷。但现实是，许多患者因面罩不适、幽闭感或噪音难以坚持：研究显示，仅38%的人在治疗3个月后达到最低使用时长，2年后仅有45%属于“高依从性”。而未治疗的OSA会显著增加高血压、心脏病、中风和痴呆风险，并导致长期疲惫，严重影响生活。

面对CPAP依从性难题，医学界正发展多元替代方案。一是物理类：如定制化下颌前移装置（MAD），类似运动牙套，轻柔前拉下颌以扩大气道，适用于轻中度患者，但需专科牙医适配、费用高昂（美国约1500–4500美元），且并非人人有效；二是神经调控类：如Inspire疗法（已获FDA批准11年），通过植入式设备电刺激舌下神经，增强上气道肌肉张力，临床数据显示打鼾减少90%、呼吸暂停严重程度下降79%；英国学者乔格·施泰尔研发的 ZeusOSA 设备则采用无创方式，夜间佩戴于下颌下方，释放微电流激活同一神经，尤其对颈部较细、女性患者可能更友好（因女性症状表现不同，易被完全惊醒，更难耐受面罩）；三是药物类：2024年FDA批准首个专治肥胖相关中重度OSA的减重药Zepbound（替尔泊肽）；美国Apnimed公司开发的夜间口服药，则靶向调控上气道神经肌肉张力，从生物学层面稳定气道，而非单纯机械支撑，目前已完成两项III期临床试验，正筹备向FDA提交新药申请。

与此同时，提升CPAP本身使用率的努力也从未停止。帝国理工学院阿曼达·萨蒂亚帕拉团队发现，62%患者使用不足，难以带来实质健康获益。她指出问题核心不在机器，而在行为习惯——就像戒烟、减肥或坚持锻炼一样，CPAP使用本质是长期行为改变。为此，她主导开发了“CPAP Buddy”智能APP，整合视频行为指导、病友互助社区和全天候答疑服务，已获英国医学研究理事会220万英镑资助及厂商支持。她强调：“CPAP仍是目前最有效的疗法，因为它直接向气道送气。只要患者能坚持用，效果无可替代——所以值得全力帮助他们用起来。”