阿尔茨海默病的下一次突破，光靠科学还不够

伦敦大学学院神经疾病分子生物学教授约翰·哈迪在2024年4月WIRED健康大会上指出，尽管阿尔茨海默病治疗取得突破，但仍需更有效的药物、更精准的早期诊断以及更强的政治意愿与资源投入。哈迪早在上世纪90年代就率先发现淀粉样蛋白（amyloid）在该病中的核心作用——它在脑细胞周围形成斑块，干扰脑功能、引发异常兴奋和炎症反应。他坦言当年对此发现能快速催生疗法过于乐观；如今，以Donanemab和Lecanemab为代表的新型抗体药已能主动清除已形成的淀粉样斑块。2022年公布的Lecanemab临床试验证实，它可显著延缓患者认知能力下降——这是全球首次获得确凿证据。不过，它并未“治愈”或“终止”疾病，而是将典型8–9年的病程平均延长至约11–12年。哈迪强调，这虽具实际意义（多争取数年高质量生活），但远非终点。当前科学界普遍认可淀粉样蛋白是致病关键环节之一，但其是否为唯一或最核心靶点仍有争议。要真正攻克该病，必须双管齐下：一是科研上开发疗效更强、适用更早阶段的新药，并大力推广基于血液生物标志物（如特定蛋白、基因风险检测）的无创早筛方法——就像用胆固醇检测预测心脏病风险一样；二是政策上加大痴呆症服务体系投入，尤其提升基层诊断能力。目前英国仅私立患者可用Lecanemab，美国则已获FDA批准并纳入医保；另一款药物Gantenerumab经优化给药方案后也展现出良好前景。哈迪特别提醒：临床上常把患者笼统诊断为“痴呆”，但其实仅约60%确诊痴呆者真正患的是阿尔茨海默病；准确分型诊断亟需资源投入与系统建设。科学家的任务是研发更优药物、推动早诊技术；而政府的责任是投资建设覆盖全民的痴呆症诊疗与照护体系。