日常食物的悄然改变，或可挽救数千生命

在法国，研究人员发现，减少法棍面包及其他常吃面包中的盐含量，每人每日钠摄入量可降低约0.35克。长此以往，这种微小变化全国可预防超1000例死亡，表明主食的适度调整能产生强大健康效应。

在英国，另一项分析估计，若实现该国2024年钠 reduction 目标，人均每日盐摄入量可减少17.5%。钠摄入降低能通过降低人群血压，在20年内预防约10万例缺血性心脏病和2.5万例缺血性中风。

这两项研究共同强调了政府、食品生产商和公共卫生领导者协同行动的影响。研究人员称，在全球范围内加强和执行钠 reduction 工作，可带来心脏健康的持久改善。

钠摄入过多是导致高血压（又称血压升高）的主要因素。美国心脏协会指出，高血压会增加心脏病发作、中风、慢性肾病、痴呆及其他心血管疾病的风险。

由于钠摄入过多是普遍的公共卫生问题，许多国家已采取减盐政策。钠存在于盐中，常通过日常食物摄入。从人群层面减少盐摄入被视为改善长期健康结果、降低医疗成本的途径。

新研究包含两项模拟研究。一项在法国开展，聚焦2025年法棍面包及其他面包产品的计划钠 reduction。另一项研究英国2024年钠 reduction 目标，针对包装食品和外卖餐食。

两项研究均评估了若完全达成钠目标可能产生的结果。预测显示，常见食物中钠含量的小幅降低可带来显著公共健康益处。重要的是，这些变化无需人们改变饮食习惯。

法国研究主要作者、巴黎附近圣莫里斯法国国家公共卫生局流行病学家兼公共卫生医师克莱门斯·格雷夫医学博士表示：“这种方法特别有效，因为它不依赖个人行为改变——个人行为改变往往难以实现和维持。相反，它默认创造了更健康的食品环境。”

世界卫生组织建议成人每日钠摄入量低于2000毫克，尽管全球平均摄入量仍远高于此。美国心脏协会建议每日最高摄入量为2300毫克（约1茶匙食盐），并指出大多数成人（尤其是高血压患者）的理想摄入量不超过1500毫克。

**法国面包钠 reduction**
2019年，法国制定了将盐摄入量减少30%的国家目标。这一努力促成2022年政府与面包生产商达成自愿协议，到2025年降低面包盐含量。面包（尤其是法棍）是法国饮食主食，也是盐的主要来源，传统上约占建议每日摄入量的25%。到2023年，法国生产的大多数面包已达到新的钠标准。

为评估该协议的潜在健康影响，研究人员利用国家数据和数学模型，估计若完全实现钠目标，可避免多少例心脑血管疾病（影响心脏和脑血管的疾病）、肾病和痴呆。

分析显示，若面包消费量不变且钠目标达成，每人每日盐摄入量将减少0.35克。这一 reduction 会使人群血压出现适度但有意义的下降。

**法国健康效益估计**
在完全合规情况下，研究人员估计：
- 年死亡人数将下降0.18%（即1186人）。
- 缺血性心脏病住院人数减少1.04%。
- 出血性中风和缺血性中风住院人数分别下降1.05%和0.88%。
- 男性总体获益最大，心脏病和中风病例预防比例为0.87%，女性为0.63%。女性中，55-64岁年龄段可避免的比例最高。

格雷夫说：“法国民众完全没注意到这项减盐措施——没人意识到面包含盐量减少了。我们的研究结果表明，改良食品，即使是微小的、不易察觉的变化，也能对公共健康产生重大影响。”她补充道：“这些结果强调了政策制定者、行业和卫生保健专业人员之间合作的必要性。通过将个人咨询与人群层面策略相结合，我们能更大程度降低心血管风险，改善长期健康。”

研究人员指出，其发现依赖于模型假设和现有数据。格雷夫解释：“无法直接测量减少面包中盐的单独影响，因为随着时间推移，这种变化会与其他因素（如行为改变或面包消费量变化）同时发生，而这些因素在此无法完全估计。”该分析还只考察了单一年份的结果，长期预测需要更多假设和数据来源。

**英国包装食品和外卖餐食钠 reduction**
英国研究中，研究人员分析国家调查数据，估计人们从包装食品和外卖餐食中摄入的盐量。然后计算若所有相关食品类别均达到该国2024年钠 reduction 目标，钠摄入量会如何变化。

为84类杂货食品（包括面包、奶酪、肉类和零食）设定了销售加权平均和最高盐限量。目标首次还涵盖24类户外食品，如汉堡、咖喱和披萨。该模型评估了对心脏病、中风、生活质量和医疗成本的潜在影响。

若目标完全达成，人均每日盐摄入量将从约6.1克降至4.9克，估计每人减少17.5%。男性预计减少幅度略大于女性，因男性通常摄入更多盐。

即使这些适度的每日 reduction，预计也会使人群血压略有下降，且效益会随时间累积。

**英国长期健康和成本效益**
模型估计，在20年期间，英国可预防约10.3万例缺血性心脏病和2.5万例中风。

在整个生命周期中，相关血压 reduction 预计可产生约24.3万个质量调整生命年（衡量健康效益的标准指标），并为英国国家医疗服务体系节省10亿英镑（约合13亿美元）。

研究人员称，结果符合预期。英国研究主要作者、牛津大学食品与人群健康研究员劳伦·班迪博士说：“我们知道心血管疾病是英国（乃至全球）的主要死亡原因，因此钠摄入量和血压的任何 reduction 都可能带来巨大益处。我们也知道，食品行业在减盐方面仍有很大进步空间，因此有很大改进余地。”

她说：“如果英国食品公司完全达到2024年减盐目标，人群盐摄入量的下降可预防数万例心脏病发作和中风，大幅节省医疗成本，并显著改善公共健康——所有这些都无需人们改变饮食习惯。在英国乃至全球加强和执行减盐政策，可释放这些益处。”

研究人员指出，部分食品盐含量数据可能未完全反映2024年临近时的变化。此外，饮食调查数据依赖自我报告的摄入量，可能低估钠消费，尤其是来自餐馆和外卖食品的钠。

**对美国及其他地区的意义**
2025年美国心脏协会/美国心脏病学会高血压指南主席、密西西比大学医学院名誉院长兼教授丹尼尔·W·琼斯医学博士表示，这些发现具有广泛意义。

他说：“这两项模拟研究都证明了通过减少钠摄入来降低心脏病和中风风险的潜在益处。对于大部分食物消费来自家庭外制备食品的国家，这种限制商业制备食品盐含量的‘国家’方法是关键策略。尽管钠 reduction 在个体层面仅使血压有小幅改善，但个体的这些微小变化会在庞大人群中产生重大改善。”

**研究详情：法国**
2015年法国人均每日盐摄入量为8.1克，90%以上成人超过推荐水平。传统法国面包和法棍每100克含约1.7克盐，每人每日贡献约2克，占总摄入量的25%。

法国设定减少30%盐摄入的目标，并于2022年3月与烘焙行业达成自愿协议，到2025年逐步降低所有面包的盐含量。

研究人员模拟了完全遵守钠目标情况下收缩压的预期 reduction 及相关健康结果。分析考虑了高血压患者和非高血压患者不同的血压反应。

该模型使用35岁及以上成人的收缩压数据，以及2014-2016年全国调查的盐摄入数据。盐摄入量基于三次24小时饮食回顾估算，并与2022年国家索赔数据库（包含法国医疗系统内住院、门诊和死亡率信息）数据相结合。

**研究详情：英国**
英国模型聚焦成年人群，考察钠 reduction 对缺血性心脏病、中风、质量调整生命年和医疗成本的影响。

研究人员使用2018-2019年全国饮食和营养调查的每日盐摄入数据，估计2024年达成钠目标后的变化。该调查通过3-4天食物日记，从约1000人的代表性样本中收集食物摄入数据。

研究样本包括586名18岁及以上成人，根据2017年估计数据加权以反映英国人口。参与者报告消费2549种独特食物，其中1532种与钠 reduction 目标类别匹配。