前列腺癌PSA筛查真的能救命吗？新数据颠覆了传统认知

2022年全球约150万人被诊断出前列腺癌。这种男性高发癌症多数进展缓慢，多数患者不会因此死亡。上世纪80年代发现的PSA血液检测曾大幅推高筛查率和确诊数，但也带来问题：它常将良性前列腺增生或惰性肿瘤误判为需干预的癌症，导致部分人接受不必要的穿刺活检和治疗。美国PLCO和欧洲ERSPC两项大型随机试验结果矛盾——前者未发现PSA筛查降低死亡率，后者则显示9年随访中死亡率下降20%。因此各国指南分歧明显：美国医学团体对起始筛查年龄和常规推荐意见不一；英国NICE指南不建议无症状者常规检测，但可应要求提供。2006年和2013年两次Cochrane综述均得出“无充分证据证明PSA筛查能减少死亡”的结论。而本次基于近80万参与者数据（含两项新试验超25万人及四项老试验延长随访数据）的更新评估首次逆转结论：PSA筛查“很可能降低前列腺癌致死风险”，且未提高活检或治疗相关副作用发生率。研究作者、明尼苏达大学泌尿科医生Philipp Dahm称其为“里程碑式发现”，将影响全球政策制定。