新药丸有望有效控制难治性高血压

一项名为FigHTN第二阶段的临床试验结果显示，一种名为baxdrostat的新药可能为患有慢性肾病且血压难以控制的患者带来希望。这种药物通过抑制肾上腺分泌的一种叫醛固酮的激素来发挥作用。醛固酮过多会导致体内钠潴留、水分增加，进而升高血压，并可能损伤血管和肾脏，加重心肾疾病。研究发现，在已有标准降压治疗的基础上加用baxdrostat，26周后患者的收缩压平均额外降低了8.1毫米汞柱，相当于总体下降约5%。更重要的是，服用该药的患者尿液中白蛋白的流失减少了55%，而尿白蛋白是反映肾脏和心血管损害风险的重要指标，其减少意味着可能延缓肾功能恶化。这项研究共纳入195名平均年龄66岁的慢性肾病患者，其中多数伴有2型糖尿病，尽管他们已使用最大耐受剂量的ACEI或ARB类降压药，但血压仍未达标。研究将参与者随机分为低剂量、高剂量baxdrostat组和安慰剂组。结果显示，药物总体安全性良好，未出现死亡或意外严重副作用。但服用baxdrostat的患者中有41%出现血钾升高，高于安慰剂组的5%，不过大多数为轻中度。9%的用药者出现严重不良事件，略高于安慰剂组的3%。研究负责人Jamie P. Dwyer医生指出，高血压与肾病常相互加重，形成恶性循环，而baxdrostat不仅有助于降压，还可能保护肾脏。宾夕法尼亚大学的Jordana B. Cohen医生评价称，这类新药在以往常被排除在外的肾病患者中显示出安全性和双重保护作用，未来可能改变这类人群的高血压治疗格局。目前baxdrostat尚未获美国食品药品监督管理局批准，正进入更大规模的三期临床试验，以进一步验证其对肾病进展的延缓效果。本研究由药物开发商阿斯利康资助，在美国多个医疗中心开展。