一种有争议的阿尔茨海默病手术声称能缓解症状——科学家目前了解的情况

本文报道了一种名为“深部颈淋巴-静脉吻合术”（dcLVA）的实验性外科手术，由中国杭州求是医院神经微外科医生谢庆平首创。该手术旨在通过在颈部将微小淋巴管与邻近静脉搭桥，增强脑脊液及代谢废物（如β-淀粉样蛋白和tau蛋白）向血液系统的排出能力，从而缓解阿尔茨海默病的病理过程。2020年9月，一名84岁患者成为全球首例接受该手术的阿尔茨海默病患者，术后数月内从卧床不起恢复到能独立行走、清晰背诵老军歌，引发广泛关注。随后，该技术在中国数百家医院快速推广，依赖短视频平台（如抖音、微信）传播，吸引数千人自费超30万元人民币接受治疗。由于缺乏高质量临床证据，中国监管部门于2024年叫停非研究性应用，并将手术限定于规范化的临床试验；谢庆平本人也于2024年9月起因不明原因被拘押。

科学界对此反应两极：一方面，基础研究支持“脑淋巴引流”概念——2015年Kipnis团队发现硬脑膜淋巴管，2012年Iliff与Nedergaard提出“类淋巴系统”（glymphatic system），证实脑废物经此通路排至颈部淋巴系统；理论上改善颈部引流或有助上游清除。另一方面，多数专家质疑疗效的可靠性：现有研究多为单中心、无对照组的小样本报告，机制难解释为何部分患者数周内即显著好转；且存在感染、出血、神经损伤等风险。国际上已启动多项严谨试验，包括美国一项15人的多中心研究。影像学显示术后默认模式网络连接增强、颈静脉血流增加，提示脑功能可能改善，但尚不能确定这是疾病进程真正延缓，还是短暂症状缓解。多名临床医生指出，相当一部分患者在术后一年内病情反复，长期获益存疑。专家强调：希望不应压倒证据——这一疗法有合理科学基础，但必须通过随机对照试验证实其安全性、有效性与持久性，才能成为可靠治疗选择。