司美格鲁肽改变了肥胖治疗，但专家认为真正的变革还在后头

这篇发表于《胃肠病学》期刊的评论文章，重新审视并更新了2017年提出的POWER（肥胖与体重管理实践指南）框架。更新背景是近十年肥胖治疗领域的重大突破：一是GLP-1受体激动剂等高效减重药物问世；二是内镜减重技术（如内镜袖状胃成形术）证据日益充分；三是减重手术应用更广；四是精准医学理念兴起，推动从‘一刀切’转向因人施治。文章指出，肥胖不是单纯体重超标，而是一种影响全身多个系统的慢性疾病，仅用体重指数（BMI）评估健康风险已显不足，临床肥胖概念由此被纳入新框架。当前治疗正转向多学科协作模式——药物、内镜操作和手术不再是互斥选项，而是可灵活组合、相互补充的工具。例如，GLP-1药物联合内镜治疗或手术，比单用一种方式更能实现显著且持久的减重效果。同时，文章特别强调消化内科和肝病科医生的关键作用：他们长期接诊脂肪性肝病（MASLD）、胃食管反流（GERD）、胆囊疾病及各类肥胖相关胃肠问题患者，具备独特优势，应在肥胖综合管理中发挥主导和协调作用。