年轻人中脑卒中病例几乎翻倍，原因尚不明确

研究发现，2026年9月23日发表于《神经病学》（美国神经病学会医学杂志）的结果显示，美国辛辛那提及北肯塔基地区出现了值得警惕的卒中（即俗称的中风）趋势。虽然越来越多的人能够中风后存活，但由于病例数量增加，更多年轻成年人可能长期面临健康后遗症。研究作者、美国辛辛那提大学医学博士Emily R. Fisher说，卒中传统上被认为是老年疾病，但研究结果表明年轻成年人中卒中越来越常见，同时更多人能够存活下来，这意味着更多年轻成年人可能带着卒中长期影响生活。为了了解卒中模式变化，研究人员分析了1993年至2020年在辛辛那提及北肯塔基地区记录的病例。他们确定了2076名20至54岁成年人，他们在研究期间经历了首次卒中。结果显示卒中率明显上升：1993至1994年为每10万人年33.9例，2020年升至62.2例，约增加83%。人年是一种同时考虑人数和观察时间的统计单位，便于比较不同时期卒中发生频率。增加并非均匀分布于所有卒中类型，而是主要由一种类型推动。研究人员发现，缺血性卒中最可能解释病例增多。缺血性卒中是指供应大脑的血管被堵塞，导致脑组织缺氧和缺乏营养。如果没有稳定血流，脑细胞可能在几分钟内开始受损。在年轻成年人中，缺血性卒中率从1993至1994年的每10万人年23.8例上升到2020年的47.3例，研究期间接近翻倍。其他类型没有类似上升：脑内出血和蛛网膜下腔出血（分别指脑内直接出血和脑周围空间出血）未发现可比增幅。研究人员还检查了中风年轻人群的健康状况和行为。随着时间推移，多个潜在风险因素变得更常见，包括高血压、糖尿病、心房颤动和物质使用。心房颤动是一种心律不齐，可能让血栓在心脏中形成；如果血栓进入大脑并堵塞血管，可能引发缺血性卒中。物质使用变化最明显：1993至1994年，有卒中记录的年轻成年人中有4.6%存在物质使用记录；到2020年，这一比例升至40.2%，其中增幅主要与大麻使用有关。然而，该研究无法确定这些风险因素变化是否导致卒中率上升。研究人员缺少未发生卒中人群的对照健康数据，因此难以判断这些风险因素趋势对增幅的贡献。尽管卒中病例上升令人担忧，研究也有令人欣慰的发现：年轻卒中患者的生存率比近三十年前略有提高。研究人员校正年龄、种族和性别差异后发现，卒中后30天内死亡的患者比例从1993至1994年的11.7%下降至2020年的9.4%。这种改善在脑内出血和蛛网膜下腔出血患者中最明显，这两类出血性卒中可能特别危险。不过，活下来并不等于完全康复。脑损伤部位和严重程度不同，幸存者在运动、语言、记忆或其他能力方面可能出现长期困难。随着年轻成年人卒中更常见，可能更多人在数十年间需要应对这些挑战。Fisher强调，在成年早期识别并管理卒中风险因素非常重要，还需要更多研究理解趋势背后原因并寻找逆转办法。研究人员指出，由于分析集中在一个地理区域，且缺少未卒中对照人群，无法确定全国是否出现同样趋势，也不能确认具体推动因素。该研究由辛辛那提及北肯塔基卒中研究项目资助。