热门减肥药（如诺和泰）长期效果存疑

研究显示，停用药物后，人们平均每月会增重约0.4公斤。根据这一趋势，体重以及糖尿病和心脏病的关键风险指标预计在不到两年内便会回到治疗前水平。该研究还发现，停用药物后的体重反弹速度远快于通过饮食和运动减重后的反弹速度。事实上，无论最初减重多少，停药后的复胖速度几乎是前者的四倍。研究人员写道：“这一证据表明，尽管这些药物在实现初始减重方面取得了成功，但仅靠它们可能不足以实现长期体重控制。”

GLP-1类药物改变了肥胖治疗，但许多人停药

较新的减肥药物，包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，如司美格鲁肽（商品名：Ozempic、Wegovy、Rybelsus）和替尔泊肽（商品名：Mounjaro、Zepbound），通过帮助许多患者大量减重，极大地改变了肥胖治疗的格局。然而，约有一半的肥胖患者在一年内停止使用GLP-1类药物。这种高停药率使得了解停药后体重以及与糖尿病和心脏病相关的健康风险变化变得尤为重要。

研究人员如何分析体重反弹

为了研究这些结果，牛津大学的研究人员回顾了涉及使用获批减肥药物的成年人的临床试验和观察性研究。并将这些结果与非药物方法（如行为体重管理项目或安慰剂治疗）的结果进行了比较。尽管纳入的研究在设计和质量上存在差异，但研究团队使用既定的评估工具对潜在偏倚进行了评估，以确保分析的一致性。研究共纳入了截至2025年2月发表的37项研究，涉及9341名参与者。平均而言，参与者接受减肥治疗39周，之后被随访约32周。

停药数年内健康益处消失

在所有研究中，停用减肥药物的参与者平均每月增重0.4公斤。根据这一速度，研究人员估计体重将在约1.7年内回到治疗前水平。心脏代谢风险指标也呈现出类似的模式。与心脏病和代谢健康相关的指标预计在停药后约1.4年内回到基线水平。药物减重后的体重反弹速度也始终快于行为体重管理项目后的反弹速度，平均每月相差0.3公斤。无论治疗期间减重多少，这种模式都成立。

研究的局限性与发现的优势

作者指出了一些局限性。纳入的研究中只有8项研究考察了较新的GLP-1类药物，且没有一项研究在停药后对参与者随访超过12个月。此外，被评为低偏倚风险的研究相对较少。即便如此，研究人员强调他们使用了三种不同的分析方法，所有方法都得出了相似的结果。这种一致性增加了他们总体结论的可信度。

专家呼吁超越药物的长期策略

基于这些发现，作者得出结论：“这一证据警示人们不要短期使用体重管理药物，强调需要进一步研究具有成本效益的长期体重控制策略，并强化一级预防的重要性。”一位美国研究人员在相关评论中呼应了这些担忧，他写道：“该研究结果对GLP-1受体激动剂是肥胖的完美治愈方法这一观点提出了质疑。”他补充道：“服用GLP-1受体激动剂的人应意识到高停药率以及停药的后果。健康的饮食和生活方式实践应仍是肥胖治疗和管理的基础，而GLP-1受体激动剂等药物应作为辅助手段使用。”他总结道：“这些做法不仅有助于防止体重过度增加，还能带来许多超越体重控制的健康益处。”