为什么你补的维生素D可能没效果

这项发表在《美国临床营养学杂志》12月刊上的研究，为长期以来关于维生素D与结直肠癌及其他疾病关联的争议提供了更清晰的认识。这些问题因包括VITAL试验在内的多项大型研究结果不一而备受关注。新发现还强化了该团队2013年的早期研究——该研究发现镁摄入量低的人群往往维生素D水平也低。

调节作用的新证据
除了证实早期观察结果外，该试验还揭示了一个额外的见解：镁并非全面提高维生素D水平，而是似乎起到调节作用——降低那些维生素D水平已过高的参与者的水平。这是首个临床证据表明，镁可能有助于优化维生素D水平，而非仅仅提高它，这对降低与维生素D失衡相关的疾病风险可能具有重要意义。

医学博士、哲学博士齐黛（Qi Dai）是英格拉姆癌症研究教授，也是该研究的主要作者。他解释说，最健康的维生素D范围似乎处于U型曲线的中间区域。此前的观察性研究已将这一中间范围与最低的心血管疾病风险联系起来。

维生素D研究结果仍不一致
尽管有早期发现，但在近期的VITAL试验中，维生素D与心血管疾病并未显示出明确关联。齐黛与合著者玛莎·施拉布索尔（Martha Shrubsole）博士（流行病学系医学研究教授）目前正在研究镁是否有助于解释这些不一致的结果。他们的研究是正在进行的“结直肠癌个性化预防试验”的一部分。

“目前有很多关于维生素D与结直肠癌风险关系的讨论，这些讨论基于观察性研究与临床试验的对比，迄今为止，相关信息仍存在分歧。”施拉布索尔说。

为何镁的重要性可能超出预期
研究人员将注意力转向镁，是因为他们注意到维生素D补充剂并非对所有人都同样有效。有些人即使服用高剂量，维生素D水平也无法提高。

“镁缺乏会阻断维生素D的合成和代谢途径。”齐黛说。

该研究纳入了250名结直肠癌高风险成年人，他们要么存在已知风险因素，要么曾切除过癌前息肉。参与者要么服用镁补充剂，要么服用安慰剂，剂量根据他们通常的饮食摄入量进行调整。

镁缺乏在美国很常见
施拉布索尔指出，维生素D不足在美国被广泛认为是一个公共卫生问题，许多患者根据血液检测结果被建议服用补充剂。

“维生素D不足在美国已被公认为一个相当大规模的潜在健康问题，”施拉布索尔说，“很多人根据血液检测结果，收到了医疗服务提供者关于服用维生素D补充剂以提高水平的建议。然而，除了维生素D外，镁缺乏是一个未被充分认识的问题。根据国家估计，高达80%的人每日镁摄入量未达到推荐膳食摄入量（RDA）。”

镁的食物来源
施拉布索尔强调，该研究中的镁摄入量符合RDA指南，并建议通过饮食增加镁水平是最佳方式。富含镁的食物包括深色绿叶蔬菜、豆类、全谷物、黑巧克力、三文鱼等富含脂肪的鱼类、坚果和牛油果。

该研究的其他范德比尔特大学合著者包括朱祥柱（Xiangzhu Zhu）医学博士、念辉（Hui Nian）哲学博士、哈维·默夫（Harvey Murff）医学博士、公共卫生硕士、里德·内斯（Reid Ness）医学博士、公共卫生硕士、道格拉斯·赛德纳（Douglas Seidner）医学博士和余畅（Chang Yu）哲学博士。