“神奇”CAR-T疗法助三人成功接受肾移植

当肾脏功能衰竭时，患者只能依靠透析或肾移植维持生命。透析耗时耗力，严重影响生活质量；而肾移植虽能帮助患者回归相对正常生活，但美国约9.1万名等待肾源的患者中，有5%–10%属于‘高度致敏’人群——其免疫系统会产生大量抗体，攻击任何外来器官，导致常规移植极易失败，许多患者甚至在等待中去世。本文报道了三例突破性案例：一位30多岁女性曾接受过一次肾移植（十年后失败），此后反复尝试九次配型均未成功，最终出现高血压、心力衰竭和严重乏力，连工作都无法维持。研究团队采用CAR-T细胞疗法——即提取患者自身T细胞，经基因改造后靶向清除表达CD19蛋白的抗体生成细胞——仅单次输注便显著降低了致病性抗体水平，使其顺利接受肾移植。术后一年以上，三人均健康存活，未见明显副作用。该成果由两支独立团队完成，发表于《新英格兰医学杂志》。CAR-T此前已获批用于多种血液肿瘤，并在部分自身免疫病中开展试验；此次首次成功应用于器官移植致敏干预，有望改变高致敏患者的治疗困境。