减肥未必能预防2型糖尿病

德国糖尿病研究中心（DZD）、图宾根大学医院和慕尼黑亥姆霍兹中心的研究人员发现：在2型糖尿病六大风险分型中，第5组人群具有特殊高危特征——即便通过两年生活方式干预实现平均8%的显著减重，并将体重减轻状态稳定维持长达9年，其空腹及餐后血糖仍持续上升，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力明显衰退，罹患2型糖尿病的风险始终未降低。研究团队利用图宾根生活方式干预项目（TULIP）的长期随访数据开展分析，重点关注长期体重维持者。首席作者诺伯特·斯特凡教授指出，这一结果出乎意料，说明传统‘减重即获益’的预防逻辑在该群体中不成立。进一步机制分析表明，严重的脂肪肝导致全身性胰岛素抵抗，进而损害肝脏对胰岛素信号的响应，并削弱胰腺β细胞释放胰岛素的功能，形成恶性循环。已有证据支持：脂肪肝与胰岛素抵抗正是第5组人群的核心病理基础，也使其不仅易发2型糖尿病，还更易并发心血管疾病。因此，未来糖尿病预防不能‘一刀切’，对第5组这类生物标志物异常的高危人群，可能需要更早介入、更强效的药物或靶向治疗（如改善脂肪肝、增强胰岛素敏感性），而非仅依赖饮食运动。